化疗

腰背部的酸胀、发热、血小板减少，竟是得了这个病！

如何预防和处理化疗药物外渗？

对于大多数肿瘤患者而言，化疗可能是抗肿瘤治疗过程中很难绕开的路，同时也可能是最充满荆棘的一条路。因为患者在接受抗肿瘤治疗的过程中，很可能并不是被肿瘤所打败，而是化疗相关的不良反应所带来的身体上、心理上的折磨让患者举起白旗！

降低紫杉烷类药物的化疗疗效

白细胞很低？看完，再也不用担心啦！

化疗是什么？为什么会有副作用？人们有哪些误解？

化疗是癌症治疗最重要的方式之一，从最开始利用氮芥治疗淋巴瘤，到现在明确的适用于各种癌症的化疗方案，都说明了化疗在癌症治疗中的地位只增未减，有些癌症甚至可以通过化疗达到治愈的效果。 肺癌也不例外，化疗是肺癌治疗的一大基石，很多患者总是谈“化疗”色变，其实化疗并没有我们想象的那么可怕，但是化疗的副作用仍然不可小觑，因此临床医生在准备给病人实施化疗前，都会进行各种各样的检测。 那么肺癌患者化疗前，需要做哪些检查呢？ 1 一般查体 一般查体包括很多项目，包括检查患者体温、脉搏、血压、呼吸频率、心律等，另外还包括患者的体重和身高，前者是对患者整体生命体征进行评估，如果有异常的生命体征，需要查找原因，如体温升高可能提示有炎症，如心律增快可能提示患者的心脏是否有异常。而体重和身高则是为化疗药物的剂量计算做准备，化疗药物不同于其他内科药物，它的剂量是需要根据病人身高体重得到的体表面积进行计算的，因此患者在每次进行化疗前都要测量身高体重。 通常情况下，患者的体表面积不会有太大的差别，但是对于那些短期内极具消瘦的患者，其体表面积可能会发生很大的改变，因此一般查体也是极为重要的检查项目。 2 血常规 所谓血常规其实简单地说就是检测我们人体外周血内的各类血细胞含量。化疗药物在抗癌治疗的同时，对正常组织有一定的损害作用，大多数抗癌药物都可引起骨髓抑制，也是化疗药物最常见的不良反应之一，观察化疗引发的骨髓抑制最简单的方法，是通过检查外周血象即血常规来明确，一般主要是看血白细胞和血小板减少的情况。 化疗前检查血常规，主要是了解白细胞及其他各种血细胞是否正常，如果血色素低于正常，差距不大时通常不影响化疗的进行，但也需要长期的治疗干预去纠正贫血，比如通过饮食调整和服用升血药物等，一旦低于60g/L就已经达到了需要输血的情况，此时是肯定不能进行化疗的；白细胞低于4.0×109／L、血小板低于80×109／L时暂缓化疗，查找原因；如果白细胞数值很低，甚至还需要通过升白细胞的药物进行治疗。 化疗的过程中也要经常检查外周血象，当白细胞低于3.0×109/L时，要立即停止化疗，并给予升血治疗，以防骨髓衰竭。另外对于曾用过放疗或化疗者应严格进行血象检查，必要时做骨髓穿刺，了解造血功能，适当减少用药量。 3 肝功能 血液中转氨酶水平增高为肝功能损害的标志之一。有一些化疗药，如紫杉醇、奥沙利铂等需要在肝脏内进行代谢。因此,化疗后可出现不同程度的肝细胞损伤,即发生肝脏毒性反应,引起肝功能损害，转氨酶升高，可表现为肝区疼痛、厌油、黄疸、肝脏肿大、胆红素升高等,严重时可导致肝硬化、凝血机制障碍等后果，化疗前了解患者的肝功能情况，以便于制定化疗方案，避免应用对肝功能损害较大的化疗药物。一旦化疗前或化疗中出现轻度的转氨酶增高，应该服用保护肝脏、降低血屮转氨酶水平的药物，同时适当化疗药物的剂量。如果转氨酶明显增高，则应立即停止化疗，同时静滴葡萄糖液及大剂量维生素C等。 4 肾功能 肺癌化疗药物中的铂类化疗药，例如常用的顺铂会导致肾功能损害，主要因为这类药物的代谢产物会通过肾脏排出，而这个过程会产生毒性作用而导致肾脏或膀胱受到损害，因此在化疗前需要监测肾功能，如果肾功能不好，要慎重使用或避免使用同类药物。 一般可用来观察的肾功能指标是肌酐。对于需要使用铂类药物治疗的肺癌患者，为防止出现肾功能损害，临床医生常常会通过水化来进行预防，水化其实就是通过大量输注液体或饮用大量的水，加快和促进肾脏对化疗药物及其代谢产物的排泄功能，以防止其在肾脏蓄积引发肾功能损害。 5 大小便常规 大小便常规同样是患者化疗前的基本检查项目，很多患者会疑问为何要检查大小便，其实大小便常规也可以很简单地反映一些泌尿系统和消化系统的问题，肺癌的化疗药物中有会引发肾功能损害和消化道反应的药物，而小便常规检查也可以反应出肾脏有无损伤，例如可能出现尿蛋白、管型尿等。因此也是一个很有必要的检查。大便常规可以粗略评估患者消化系统功能，有些化疗药物会引发腹泻，在我们无法区分是由药物还是其他因素引起的腹泻时，大便常规检查可以做出初步的判断。 6 心电图 心电图也是肺癌患者化疗前需要检查的必备项目之一，目的是为了评估心脏情况。肺癌化疗药物中紫杉醇有一定的心血管系统不良反应，有＜3%的患者会出现心动过缓，在这种情况下，心电图检查就显得尤为必要。可以发现有无心律失常、ST-T改变、QT间期延长等表现。特别是对于既往有心脏基础病的患者来说，心电图检查可以初步监测患者的心脏情况，是临床最基本最简单的操作。对于化疗的患者来说，特别是一些患者需要经历同期放化疗时，心电图检查显得更有必要了，因为肺癌放疗会对心脏产生损害，心电图一旦出现异常，需要及时处理。 因此，无论是肺癌患者还是其他癌症患者来说，尽管每次化疗前的检查都很繁琐而且也会让患者感到疑惑是否需要做这些检查，但是通过上述讲解，我们知道了检查血常规、肝功能、肾功能及心电图等是非常有必要的，是为了全面了解患者的身体情况，制定个体化的化疗方案。不仅仅是在化疗前，化疗中、化疗后也要适时做这些检查，以便了解病情的变化，及时给予适当的处理。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献： [1]. 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会. 中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版)[J]. 中国肿瘤临床, 2019, 046(017):869-875. [2]. 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会. 中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2020, 012(001):51-58. [3]. 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J]. 中华肿瘤杂志, 2017, 39(011):868-878.   CN-68925

预防癌症的复发与转移，应从生活中做起，一方面要应消除或避免促使癌症复发的各种因素，积极治疗与癌症相关的慢性病。

耐药的癌细胞，并不是无懈可击。听说过“抗癌成瘾”么？

如何能让癌症病人得到最大益处、最长生存金额最好生活质量呢？

20世纪40年代，人们发现战争时使用的毒气：芥子气，对细胞分裂有影响。于是，研究人员通过用氮取代硫形成氮芥，并用这种化学物质首次治疗了人类恶性淋巴瘤。自此，人类的抗癌史进入了化疗时代。 随后人类开始研制各类具有细胞毒性的化疗药物，比如，能够抑制叶酸代谢的氨基喋呤，能停止细胞中期分裂的长春新碱，能抑制细胞有丝分裂的顺铂等。这些药物给无数被判处死刑的患者打开了新的大门，迄今化疗在治疗肿瘤领域仍具有重要的作用。 不过，化疗带给患者不仅有治疗作用，还有令许多患者“恐惧”的副作用。说是“恐惧”更多的是从患者的情感角度来说，因为化疗对身体许多正常系统都有影响。其中最容易影响消化道、毛囊、生殖系统等，接受化疗的患者要面临腹泻、无食欲、脱发、激素紊乱等问题，而这些影响还会持续的带来恶性循环。化疗磨练的不仅是患者的身体，还有精神。 图片来源：https://www.healthline.com/health/cancer/effects-on-body#Circulatory-and-immune-systems   但，有经验的患者都知道，面对可怕的敌人，不能慌，要镇定地先了解它，再找到应对的策略。 今天，小编就和大家一起来了解化疗的常见副作用和处理方法。 1 化疗对消化系统的副作用 化疗对细胞的毒性作用可以损伤胃肠道的细胞，导致患者出现腹泻，恶心，呕吐，难以咀嚼和吞咽，食欲不振等症状。患者会非常痛苦，消瘦，全身乏力等。针对这些问题，可以通过以下一些技巧，帮助患者缓解症状和避免其他情况的发生。 ○ 及时和医生沟通咨询，必要时，医生会开具对应的药物缓解症状； ○ 平时可以选择患者喜爱的食物，尝试温和且易消化类流质食物； ○ 需要注意补充钾，腹泻和严重呕吐有可能会导致患者钾丢失太多； ○ 患者可以少量按时用餐，保持胃肠道蠕动和消化吸收动能； ○ 记得补充充足的水分，腹泻和呕吐都会使患者丢失大量的水分和电解质； ○ 避免摄入过多油脂、甜食和难消化的食物，选择新鲜的食物； ○ 根据患者的喜好选择合适放松训练，研究表明接受过放松训练的患者情绪和恶心、呕吐频率都有改善。 图片来源：参考文献[2]   2 化疗对人体毛发的副作用 脱发应该算是化疗中被患者最为诟病的副作用了。通常在化疗的几周内就会引起患者脱发，除了头发，化疗也能破坏身体其他部位的毛囊导致脱发。比如，眉毛，睫毛，鼻毛，腿毛等。化疗导致脱发的副作用虽然常见，但也不是所有的患者都一定会脱发。并且脱发的副作用不是永久性的，患者在治疗结束以后，是可以恢复，重新长出新发的。患者在脱发期，可以尝试以下方式来帮助自己度过这个时期。 ○ 研究表明，部分患者通过头皮冷却的办法，可以防止化疗引起的脱发，有兴趣的患者，可以在咨询医生之后尝试一下； ○ 在毛发的脱落部位可能会引起皮肤的刺激，发痒或者皮疹，患者可以及时咨询医生，使用药物来患者这些症状； ○ 失去毛发的皮肤，比较容易受到外界环境的刺激，所以要做好防晒工作，选择合适的帽子和防晒霜； ○ 另外，还要做好防感染的工作，避免外伤引起感染； ○ 最后，也是最重要的一点，调整好心态，秀发还会再回来的。 3 化疗对生殖系统的副作用 化疗也会影响患者的激素水平，引起激素紊乱，女性可能会更年期突发。许多医生也不建议在治疗期间怀孕，化疗药可能会引起胎儿的先天性缺陷。男性则可能因为化疗药而降低镜子的质量和数量。 ○ 提前和医生沟通，主动咨询化疗可能带来的副作用，以及自己是否有生育打算等相关的需求； ○ 化疗导致的生育能力问题可能是暂时性的，要及时向医生沟通你遇到的问题，从专业渠道获得帮助； ○ 保持心情愉悦，积极面对生活，才能更快的帮助患者恢复。 与化疗相关的作用还有很多，可能发生的概率也因人而异。作为患者和患者家属，最重要的是提前了解相关信息，及时咨询专业医生，提前做好心态调整和应对方案，才能更好，及时的降低副作用带来的负面影响，收获满满的治疗效果。 “以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士” 参考文献： [1]. Chabner B A,Roberts […]

糖皮质激素在化疗过程中的使用及注意事项。

越贵的药越好？化疗期间需要大补？

平常心对待，积极地治疗。

脱发不可怕，且大多数都是暂时的！

中性粒细胞减少的一级预防和二级预防

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不可忽视的化疗相关性便秘

化疗作为肿瘤治疗的一种重要手段，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会殃及正常的人体细胞。

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每5名男性中有1名，或者每6名女性中有1名，将在其一生中患上癌症。

进入精准医疗时代，靶向治疗/免疫治疗显著提高患者生存期，将恶性肿瘤变为慢性病及追求根治不再是梦想

发热，不可忽视的化疗后不良反应

一文搞定