靶向药

靶向药治疗胆管癌:到底哪家强

人们常说胰腺癌是“万癌之王”,因为胰腺癌恶性程度极高,生成期极短。然而,事实上,单纯从生存期上看,晚期胆管癌比晚期胰腺癌还要短;而且,胆管癌目前缺乏有效的治疗方案。

 

因为肝和胆是挨着的,“肝胆相照”嘛,而且一部分胆管癌就是长在肝脏里面的(也就是所谓的“肝内胆管癌”),因此不少医生都会建议无药可治的胆管癌患者试一试肝癌常用的药,尤其是抗血管生成的靶向药:多吉美、瑞戈非尼等。

 

那么,这类药物到底对于胆管癌有多大作用呢?今天小结一下相关的小规模数据(仅仅是小规模数据,仅供参考)。

索拉菲尼(多吉美):

44例患者,总生存期5.7个月

入组了44名其他治疗失败的肝内胆管癌患者,接受多吉美治疗,总的疾病控制率是15.9%,中位无疾病进展生存时间是3.2个月,中位总生存时间为5.7个月,患者接受多吉美治疗的平均时间是1.8个月。

瑞戈非尼:

37例患者,总生存期5.55个月

37例患者接受了至少1个剂量的瑞戈非尼治疗,其中28例患者可以评价疗效。所有入组患者均接受过吉西他滨联合顺铂治疗。患者的评价年龄为62.5岁(34.5-82.8),其中女性17例(46%)。

结果:3例(10.7%)患者取得部分缓解,18例(64.3%)患者为疾病稳定——疾病控制率为75%。所有人群中,中位无疾病进展生存时间为:3.55个月,中位总生存时间为5.55个月。12个月和18个月的生存率分别为42%和38%。在接受过1个周期治疗的30例患者中,中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间分别为3.91个月和13.4个月。

副作用:高血压、低磷酸盐血症、手足综合症,血胆红素升高等。

卡博替尼:

19例患者,总生存期5.2个月

入组了19例其他治疗失败的胆管癌患者,接受卡博替尼治疗,没有患者出现疾病客观缓解,26%的患者疾病稳定;中位无疾病进展生存时间为1.8个月,中位总生存时间为5.2个月。

副作用:高血压、粒细胞减少、黄疸、鼻出血、肠穿孔、肠道皮肤瘘等。

该临床试验,由于疗效实在是不太好看,提前终止。

帕唑帕尼:

25例患者,生存期6.4个月

入组了25名患者,客观有效率为5%,疾病控制率为75%;中位无疾病进展生存时间为3.6个月,4个月时无疾病进展生存率为40%,中位总生存时间为6.4个月。

副作用:血小板减少、肝功能异常、皮疹、高血压。

小结:

 

总体而言,抗血管生存药物用于其他治疗失败的胆管癌患者,客观有效率是不高的,但是大多数病友能获得1-2个月的疾病稳定期,随后疾病就开始再度进展,总的生存期大约在半年左右。

 

目前来看,这类药物似乎并没有带来生存期的延长,但是副作用不小,病友们谨慎选择。

 
参考文献:

[1]Luo X, Jia W, Huang Z, et al. Effectiveness and safety of sorafenib in the treatment of unresectable and advanced intrahepatic cholangiocarcinoma: a pilot study. Oncotarget. 2017 Mar 7;8(10):17246-17257
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187313.html
[3]Goyal L, Zheng H, Yurgelun MB,et al. A phase 2 and biomarker study of cabozantinib in patients with advanced cholangiocarcinoma. Cancer. 2017 Jun 1;123(11):1979-1988
[4]Shroff RT1, Yarchoan M2, O'Connor A, et al. The oral VEGF receptor tyrosine kinase inhibitor pazopanib in combination with the MEK inhibitor trametinib in advanced cholangiocarcinoma. Br J Cancer. 2017;116(11):1402-1407.

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