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一文详解:乳腺癌内分泌治疗

作者:木兰|2018年01月11日| 浏览:3176
乳腺癌内分泌治疗是抑制体内雌性激素与癌细胞结合的治疗方法,大部分病人都需要接受内分泌治疗。一旦停止治疗,肿瘤细胞又会与雌性激素结合恶化病情,所以内分泌治疗坚持才是胜利。
内分泌治疗副作用很小,患者可以像管理慢性病一样管理乳腺癌,并且需要定时随访。

内分泌治疗具体指的是什么?

乳腺癌细胞跟其它肿瘤有所区别,它依赖于雌二醇激素的刺激进行生长。大部分乳腺癌病人都是激素依赖型,内分泌治疗目的包括两个方面:

● 降低雌激素水平,让肿瘤得不到雌激素的刺激。
● 抑制雌激素的合成

从源头上把刺激水平降下来,即使体内有雌激素,也避免雌激素跟癌细胞结合,通过切断雌激素的来源或减少雌激素的供应,最终使肿瘤细胞死亡,从而达到治愈乳腺癌的目的。

内分泌治疗为什么这么重要?

70% 的乳腺癌细胞都有雌激素受体,凡是雌激素受体呈阳性,这部分病人都需要接受内分泌治疗,并且是其他方法不能代替的。

应用这种方法,能够大大降低乳腺癌的复发率和死亡率,是非常重要的治疗手段。

什么是激素受体阳性?

激素受体阳性,是指癌细胞中有雌激素受体,雌激素通过和雌激素受体结合以后,刺激乳腺癌细胞的生长,两者结合在一起,可以影响乳腺癌细胞的生长,也刺激它转移。
抑制雌激素受体,不让雌激素与它结合,即可达到抑制肿瘤细胞生长的作用,所以受体的检测非常重要。

为什么提倡坚持就是胜利?

首先,我们要长期抑制雌激素受体与雌激素的结合。

如果停止内分泌治疗,雌激素会恢复与雌激素受体的结合,肿瘤细胞又可以得到雌激素的供应,便会重新生长,如果得不到雌激素的刺激,癌细胞就会慢慢死亡。

其次,内分泌治疗药物有一定副作用。

比如雌激素受体拮抗剂,部分病人用药以后,可能有头晕、关节疼痛、肌肉疼痛、心慌、睡不着觉等副作用,包括更年期的症状或者肌肉关节问题症状,这时候一部分病人就会放弃治疗,一旦放弃治疗就会影响内分泌治疗的效果。

内分泌治疗跟化疗不一样,化疗只需治疗几个周期,三四个月就结束了,而内分泌治疗是一个长期的过程,需要五年十年甚至更长时间的治疗,这时候坚持就是胜利,坚持就能取得很好的效果。

内分泌治疗的副作用大吗?

内分泌治疗跟其他的治疗都有副作用,化疗药的副作用可能会更大一些,化疗药的副作用包括恶心呕吐,骨髓抑制,掉头发等。
内分泌治疗也有一些独特的副作用,因为内分泌治疗降低雌素水平,而雌激素是对女性很重要的激素。

如果雌激素水平降低就会出现类似于于更年期的症状,比如说潮热、睡不着觉、容易发脾气等,还会出现肌肉关节疼痛等症状,甚至有些病人早上起来关节伸不直。

内分泌治疗在其他方面的副作用发生率都比较低,尤其是没有恶心、呕吐、腹泻、掉头发、白细胞下降等化疗常见的副作用。

内分泌治疗的副作用相对于化疗较轻,但是因为内分泌治疗的时间比较长,长期的副作用导致某些病人坚持不住,这时候就寻求医生的帮助,医生会给你一些合理的建议,甚至用药物缓解你的症状。

运动和饮食方面该怎么做?

适当的运动对病人有帮助,分散注意力也很重要,另外在饮食方面,我们建议病人要均衡饮食,不要偏食。

能回归健康正常的日常生活吗?

晚期乳腺癌,就像高血压糖尿病一样,虽然不能够根治,但是通过合理的控制,可以达到长期的生存,这就叫乳腺癌慢病化。

乳腺癌可以与人共存,只要你坚持用药,坚持锻炼,坚持康复,你就可以得到长期的高品质生活。

随访是长期生存的关键所在?

乳腺癌术后两到三年是复发高峰,五年以后虽然复发风险降低但还是存在一定的复发风险,建议患者切勿掉以轻心,谨遵医嘱按时复查:

观察乳腺癌有没有复发,医生会给病人建议是不是需要继续用药。

如内分泌治疗药物,要坚持长期服药,还需要观察长期治疗有没有一些合并症,早发现早处理非常重要。

随访间隔多久比较合适?

复发风险比较高的病人:
●  在术后两年之内,3-4个月检查一次;

● 术后两年到五年之间,每半年查一次;

● 术后五年以后,一年检查一次。

总之,无论是从国内外的临床指南,还是目前的临床实践,都特别强调和重视内分泌治疗的在乳腺癌中作用和地位。

本文仅供医学药学专业人士阅读

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