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CSCO指南患者版解读!非小细胞肺癌患者如何选择治疗方案?

作者:半夏|2021年07月01日| 浏览:2348

文章来源:基因药物汇

为了规范癌症的治疗,各国的权威癌症学会都会根据本国的药物上市情况以及技术发展情况,发布权威的癌症诊疗指南,协助癌症专科医生的工作。这些指南主要按癌种撰写,内容翔实,薄则数十页、厚则上百页,基础扎实的专业医生看得懂,癌症患者们却被挡在了高高的门槛之外。

 

但癌症患者也有了解自身疾病、知悉治疗方案的迫切需求。为此,基因药物汇对主要的癌症指南及相关知识进行了系统化梳理,打破知识的壁垒,以科普的语言,带大家共同学习癌症指南中的知识。

 

对于非小细胞肺癌患者,尤其是晚期及转移性的非小细胞肺癌来说,能否用上靶向药,几乎成为了治疗难度低或高的分界线。

而靶向治疗药物同样也是当前非小细胞肺癌新药研发最重要的方向之一。随着研究的发展,越来越多的亚型被纳入靶向治疗的适应症当中,患者的生存期明显延长。

 

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非小细胞肺癌患者应该重视哪些靶点?

简单来说,受到CSCO指南重点关注的靶点包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、HER2、RET、MET、NTRK,以及免疫治疗的标志物PD-L1TMB。而CSCO指南中提及的推荐检测方案,除了常规的第一代检测以外,还包括二代测序技术(NGS)以及主要用于难以获得病灶组织的患者的cf/ctDNA技术

在这些推荐检测的靶点当中,有一部分靶点已经有了上市药物,一部分靶点对应的靶向治疗药物仍处于临床试验阶段。因此,参与临床试验同样也是受到指南认可的、适合特定患者选择的寻求治疗的手段。

02

驱动基因阳性的患者,应该如何选择治疗方案?

不可手术,且无法使用放疗方案的Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅱ级推荐中靶向治疗方案推荐),以及Ⅳ期驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者,CSCO指南推荐的靶向治疗方案主要包括:

EGFR

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ALK

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ROS1

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BRAF V600E

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无驱动基因、非鳞非小细胞肺癌患者应该如何选择治疗方案?

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无驱动基因、鳞癌患者应该如何选择治疗方案?

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还有哪些值得重视的靶点?

除了上述已经被写入CSCO指南的靶点及药物以外,还有部分靶点,在非小细胞肺癌的治疗中同样发挥着至关重要的作用。

RET

RET抑制剂塞尔帕替尼(Selpercatinib)普雷西替尼(Pralsetinib)已经获得了FDA的批准,其中普雷西替尼更是已经在国内上市,获批了二线治疗适应症。上市药物已经获得了NCCN指南的推荐,相信很快CSCO指南也会及时更新。

 

MET ex14跳跃突变

目前已经在世界任何国家上市的MET抑制剂共三款,分别是特普替尼(Tepmetko,Tepotinib)卡马替尼(Tabrecta®,Capmatinib)以及在中国获批上市的沃利替尼(Volitinib,Savolitinib)。上市药物已经获得了NCCN指南的推荐,相信很快CSCO指南也会及时更新。

 

KRAS G12C

KRAS是非小细胞肺癌非常常见的突变类型,目前世界上首款获批的KRAS G12C抑制剂为Sotorasib(AMG-510),被誉为又一款革命性的抗癌新药。目前这款药物尚未进入中国,但许多同类药物的临床试验已经在国内开展。

 

NTRK

NTRK抑制剂治疗非小细胞肺癌的疗效,也在多项临床试验中得到了证实。最新的NCCN指南已经将这类药物写入推荐当中,相信待药物获批后,CSCO指南也会及时更新。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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