病理诊断：形态及免疫组化
形态学
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常见肿瘤细胞紧密排列，呈片状生长； -
可见神经内分泌生长模式（器官样、小梁等）； -
坏死明显。
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细胞界限不清，胞浆少或裸核； -
圆形、卵圆形或梭形； -
直径<3个静止期淋巴细胞； -
染色质细颗粒状，核仁无/不明显。
（3）核分裂数
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> 10/2mm2 （中位数=80）
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核分裂应计数热点区域，当数值接近阈值时，应选取3个2mm2热点区域报告平均值
免疫组化
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CD56、Syn、CgA三者为典型的神经内分泌标记，常规推荐染色； -
临床实践中SCLC CgA（-）情况并不少见； -
肺的小细胞癌大部分存在TTF-1（+）情况； -
SCLC中CK为点状或部分区膜/浆（+）。
（1）SCLC一定会表达神经内分泌标记吗?
（2）NSCLC一定不表达神经内分泌标记吗?
分子病理：进展与尚存问题分子病理研究进展：SCLC四种分子亚型
分子分型尚存问题
（1）重复性问题
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缺乏大样本验证； -
不同检测平台，不同算法得到的类型及比例不同； -
分子分型具有可塑性，存在亚型转化。
（2）普适性问题
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未区分单纯型&复合型； -
未区分局限期&广泛期； -
基于小活检分型尚未见研究。
（3）技术性问题
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分型尚在概念阶段； -
引入临床需优化检测方法。
总结
应建明 教授
参考文献：
[1] Rudin， C. M.， Poirier， J. T.， Byers， L. A.， Dive， C.， Dowlati， A.， George， J.， Heymach， J. V.， Johnson， J. E.， Lehman， J. M.， MacPherson， D.， Massion， P. P.， Minna， J. D.， Oliver， T. G.， Quaranta， V.， Sage， J.， Thomas， R. K.， Vakoc， C. R.， & Gazdar， A. F. （2019）. Molecular subtypes of small cell lung cancer：a synthesis of human and mouse model data. Nature reviews. Cancer， 19（5）， 289–297. https：//doi.org/10.1038/s41568-019-0133-9
[2] Gay， C. M.， Stewart， C. A.， Park， E. M.， Diao， L.， Groves， S. M.， Heeke， S.， Nabet， B. Y.， Fujimoto， J.， Solis， L. M.， Lu， W.， Xi， Y.， Cardnell， R. J.， Wang， Q.， Fabbri， G.， Cargill， K. R.， Vokes， N. I.， Ramkumar， K.， Zhang， B.， Della Corte， C. M.， Robson， P.， … Byers， L. A. （2021）. Patterns of transcription factor programs and immune pathway activation define four major subtypes of SCLC with distinct therapeutic vulnerabilities. Cancer cell， 39（3）， 346–360.e7. https：//doi.org/10.1016/j.ccell.2020.12.014
本文仅供医学药学专业人士阅读
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