肺癌找不到关键基因突变？小众突变也有春天

现在癌症患者做基因检测已经越来越普遍，常见的肺癌基因突变，如ALK基因突变、EGFR突变等，都有明确的靶向药可以使用。

 

但没有查出这两种突变的肺癌患者不要灰心，最近世界最权威医学杂志《柳叶刀》发表文章，达拉菲尼治疗（Dabrafenib，商品名：Tafinlar）BRAF突变的转移性非小细胞肺癌的2期临床试验，反应率达到了33%。

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使用效果

 

达拉菲尼（Dabrafenib，商品名：Tafinlar）用于既往接受过及未接受过治疗的BRAF突变阳性的非小细胞肺癌患者有反应疗效。

 

在既往接受过治疗的患者中，患者反应率为33%，疾病控制率为58%。

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临床试验设计

 

研究共纳入84例患者（其中6例患者未接受过系统治疗），患者的使用剂量为达拉非尼150mg口服，1天2次。

 

患者的平均年龄66岁，50%为女性，76%为白人，22%亚裔，37%不吸烟。既往接受系统治疗的次数：51%为1次，18%为2次，31%为3次。

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反应率

 

在既往接受过治疗的78例患者中，26例（33%）患者达到反应标准（肿瘤缩小超过30%），还有19例患者（24%）病情稳定；6例未接受过治疗患者中，4例（75%）患者达到反应标准。

 

	之前接受过 系统治疗的患者（n=78）	之前未接受过 系统治疗的患者(n=6)
客观反映率	33%	75%
中位生存时间	9.6个月	3.2-12.5个月
无进展生存时间	5.5个月	4.0-16.6月

 

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不良反应

 

 

最常见的≥3级不良反应包括皮肤鳞癌（12%）、乏力（5%）、基底细胞癌（5%）。严重不良不反应发生率为42%。其中1例患者死于脑出血，考虑与达拉非尼的治疗相关。

小提示：

在中国人的肺癌中，有3%-8%的ALK突变，在不吸烟患者当中ALK突变的比例达到了10%-15%；EGFR在亚裔中突变率为30%，主流人群为：亚裔、女性、无吸烟史、非小细胞肺癌。

 

研究者总结：“达拉非尼在BRAF V600E阳性非小细胞肺癌中显示临床治疗效果。我们的研究提示Dabrafenib可以为缺乏治疗选择的患者提供一项治疗选择。”

 

原文地址：

http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(16)00077-2/abstract