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乳腺癌明星分子Her-2靶向药物大PK

作者:小D|2016年08月22日| 浏览:830

肿瘤的靶向治疗是一个很神奇的发现和治疗方法。简单的说,它就是先研究肿瘤细胞特有的一些特征,比如跟正常细胞比,某个蛋白在肿瘤里面表达很高或者某个蛋白有突变,这些蛋白就是靶点;然后开发出某些能与这些靶点特异结合的药物,这样患者吃了这些药物这些药物就会特异性的作用于肿瘤细胞,然后杀死肿瘤细胞而不是正常细胞。

 

对于乳腺癌来说,HER-2就是一个靶点,先给大家介绍一下HER-2相关的靶向药。

 

肿瘤治疗新手段——分子靶向药物

 

HER2的精准靶向治疗

 

1:HER2怎么那么重要?

 

HER2是受体酪氨酸激酶家族最重要的成员之一,调控肿瘤细胞的增殖、存活、粘附、迁移及分化,在20-30%的早期乳腺癌患者中高表达。HER2过度表达的定义为使用已验证的检测方法得到的IHC3+或IHC2+/FISH+结果。

 

2:HER2对于判断乳腺癌病人预后的临床价值有多大?

 

乳腺癌约有1/4的病人HER2基因过度表达,临床表现为恶性度较高,容易转移和复发并对治疗性药物抗拒,预后一般都不好。

 

3:赫赛汀(trastuzumab,曲妥珠单抗)是个什么鬼?

 

赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)为一种重组DNA人源化IgG单克隆抗体。

 

赫赛汀的适应症为转移性乳腺癌,适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌,作为单一药物治疗已接受过化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合,用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。

 

4:赫赛汀治疗乳腺癌有效率如何?

 

大量临床资料证实赫赛汀单用在乳腺癌的有效率是21%,但最精彩的是它与化疗的联合应用上,能提高肿瘤对化疗的敏感性,使原来无效的病人再次获得缓解明显的提高了AC(环磷酰胺+阿霉素)或紫杉醇的有效率和生存时间。

 

5:赫赛汀这么牛逼的机制是什么?

 

赫赛汀抗乳腺癌细胞增殖机制

 

  • 激活 ADCC,聚集免疫细胞并杀伤肿瘤细胞;
  • 抑制p95HER2形成,阻断信号转导通路;
  • 阻断信号通路,抑制肿瘤细胞增殖;
  • 阻止血管生成,抑制肿瘤生长。

 

6:抗HER2治疗的拉帕替尼又是个什么鬼?

 

拉帕替尼是一种口服的小分子表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂。主要用于联合卡培他滨治疗HER2过度表达的,既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、赫赛汀治疗的晚期或转移性乳腺癌。

 

拉帕替尼抗乳腺癌细胞增殖机制:拉帕替尼是小分子的酪氨酸激酶抑制剂,作用靶点为HER1和HER2。作用机制为穿过细胞膜、可逆结合到胞质中TK上ATP结合部位,直接抑制TK的磷酸化,从而阻断后续的信号传导,从而提高凋亡、减少细胞增殖。

 

 

赫赛汀与拉帕替尼武力大比较

 

 

较量结果:赫赛汀相比拉帕替尼更牛逼一些的原因是什么?

 

首先,与拉帕替尼双靶点作用机制不同,赫赛汀特异性作用于HER2,疗效确切并避免抗HER1的不良反应。

 

其次,与拉帕替尼只能阻断信号通路途径不同,赫赛汀同时具备免疫途径和信号通路途径,多重作用机制有效对抗HER2阳性乳腺癌。

 

 

使用分子靶向药物的温馨提示

 

 

曲妥珠单抗会导致亚临床和临床心衰,在给予曲妥珠单抗治疗前以及治疗过程中需对左心室功能进行评估。曲妥珠单抗还会导致输注反应和肺毒性。应当对患者进行监控直至症状完全消失。

 

拉帕替尼的不良反应主要为胃肠道反应,包括恶心、腹泻、口腔炎和消化不良等,皮肤干燥、皮疹,其他有背痛、呼吸困难及失眠等,个别患者可出现严重的副作用,如左心室射血分数下降,间质性肺炎。

本文仅供医学药学专业人士阅读

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