PD-1|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜PD-1化疗副作用处理-(第21页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|PD-1

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永不凋谢的希望已回答

基因检测有brca2胚系突变，nf1驱动突变，tmb4.6，mss，pd1表达没做，情况不好，多处转移，胸膜，肝，手术区怀疑，好几处，cea47，c125，70，其它正常，肝功还好，淋巴细胞0.5，血红蛋白8.7，口服奥拉帕尼一瓶，一个星期标准量现在吃了2个星期，副作用乏力呕吐浑身酸痛骨头痛，减量情况也这样，现在想能不能上pd1，什么方案？另外brca2。nf1 pten有截短突变吗

#PD-1 2019年07月01日

蒙面斗士已回答

溃疡性中分化胃腺癌术11个月后发现肝胰腺转移，现对比片子发现术后6个月肝已经转移，当时没发现。一线化疗6次奥沙利铂+替吉奥(无效)。 HER2(3+）,微卫星稳定MSS. 现在有两种方案，第一种(已经确定可以入组）临床研究PD-1+伊立替康(针对一线化疗失败患者）(免费）。另一种赫赛汀+伊立替康或紫杉醇(可以报销）。治疗中可控情况下用射频消融将肝处治疗。用哪种方案比较好

#PD-1 2019年06月30日

冰雪儿已回答

父亲肺鳞癌晚期无法手术和放疗，经过化疗多西他赛十奈达伯5个疗程，吉西他滨十0药2个疗程，白紫十O药6个疗程后耐药，已经治疗1年，现改O药十安罗替尼2个疗程的检查，是否可行请医生指导下一步治疗！父亲现在精神挺好，饭量不错每天一万多步，体重这段时间略有回升。

#PD-1 2019年06月30日

蒙面斗士已回答

小细胞肺癌，看到指南后二化三化的时候开始联用阿特珠单抗，都是化疗后第二天打，二化后中偏大量咯血，做了介入栓塞手术，术后仍咯血，用垂体后叶，二三天后开始渐少，然后接着第三次化疗加pd-1,这次反应特别大，整个没胃口了，到第八天了还是混身发软提不起精神，家里人强烈抗拒再化疗了，想知道是不是化得越多复发转移越快？四化不做可以吗？到时间只单打阿特珠不知道行不行？按时间算到那会阿特珠就打了有大约四十天。

#PD-1 2019年06月29日

爸爸吉祥已回答

我爸爸o药单抗第一针后，第一天夜里，腹背部以及肚子剧痛到冒冷汗，无法入睡，这情况正常吗？多久缓解？如何处理？ps：我爸爸是十二指肠乳头癌根治术后，行了gs方案，疗程结束后评估失败，出现肝多发转移和肠腹膜多发转移，再行folfox方案，疗程结束后评估失败，病情进展，现在基因检测结果未出，先盲试o药单抗

#PD-1 2019年06月29日

蒙面斗士已回答

父亲肠癌晚期，靶向化疗药物均已耐药，免疫检测为MSI-H型，现在使用拓益pd1，第二针后血小板降到28.目前腹部胸腔有少量积液，病人精神状态还可以。请问接下来该咋么办？pd1还能继续吗？

#PD-1 2019年06月28日

崔洋已回答

患者胸膜间皮瘤，目前采取pd1联合化疗。四化（力比泰+顺铂）开始联合k，第五化后去掉顺铂。图片显示甲状腺六化前（第三次k前）的甲状腺指标，请问患者情况是否为甲亢？当下应该如何治疗？谢谢！

#PD-1 2019年06月25日

红五月已回答

妈妈84岁，今年五月咳嗽气喘CT诊断肺癌，但年岁过大没做活检，倾向小细泡肺癌。担心放化疗病人身体无法承受，能否直接尝试pd-1免疫治疗。目前病人状态尚可，自主行动，但右肺已有积液，半夜憋气，气喘。另外，免疫治疗的副作用对于高龄病人风险是否很大。

#PD-1 2019年06月25日

期待~ 已回答

我爸爸肺鳞，单用PD1治疗，两针48天评估有效。截止今天免疫治疗五针，共计123天。今天一天拉肚子11~12次，不成形，不肚子疼，不发烧。昨天血常规正常。从用PD1就开始吃四联双歧杆菌。请问1、这是免疫性肠炎的症状吗？请问2、四联双歧杆菌可以长期吃吗？谢谢！

#PD-1 2019年06月24日

蒙面斗士已回答

肝癌术后一年腹膜后淋巴结转移，然后转移的位置做了放疗处理，放疗结束出现十二指肠溃疡，从去年9月消化内科治疗至今溃疡没有好转，并且一直没有抗肿瘤治疗，前几天复查提示腹膜淋巴结多发转移肺转移，想问这种情况有什么局部治疗方案么？没有的话可不可以用pd1和乐伐，因为溃疡一直存在暂时不太敢上药

#PD-1 2019年06月23日

一扇窗已回答

患者肺肉瘤样癌，术后经过二年的K药治疗，去年8月PET评估CR，但在整个治疗过程中咳嗽一直是常态，考虑可能是K药副作用另K已用满二年，故停K药了三个月，今去医院复查PET确认CR情况，随便会诊一下咳嗽问题，呼吸科医生疑有感染，又开了一平扫CT确认感染问题，有这个必要吗，PET与CT同做副作用是否太大，是否可通过其他比如胸片、血液、痰培养等检查确认，想请专家支招，谢谢！

#PD-1 2019年06月22日

蒙面斗士已回答

医生好！肝癌肝硬化患者肝功及身体状况良好。已使用pd1一周，目前身体没有任何反应及不适。之前一直服用酵母菌硒，胸腺肽胶囊，中医医院中药。pd1后中药暂停，请问胸腺肽胶囊及酵母菌硒是否可以继续服用？可否增添槐耳颗粒服用？另外pd1后多久需要复查一次血项？饮食生活方面有什么需要注意？非常感谢您的回复！

#PD-1 2019年06月21日

zhou123 已回答

肝癌术后三个月发现胆漏引流大概引流了2.5个月因为引流的地方痛了拔管这个时候也引流的少了大概两天十几然后血检发现有感染用抗生素原本今天应该用o 想问下接下来是正常用o 还是等感染治疗好了再上o

#PD-1 2019年06月20日

加油加油€ 已回答

我父亲肺鳞癌晚期目前化疗4次拍片说肿瘤小了然后主治医生一直推荐我们pd1 说很适合我父亲用。但是我父亲的pdl1 小于%1 我上网查了一下这样的情况 5年生存率才3.5 还不如化疗我很纠结用不用（还有一种是不是标本的原因.我父亲支气管镜活检的放医院冷藏1个月后在拿出来去做pdl1检测）

#PD-1 2019年06月18日

蒙面斗士已回答

上海复旦大学附属肿瘤医院说，他们现在不做pd-l1检测，因为现在检测判断标准还不统一。请问这是什么情况？上海现在哪家医院可以做这个检测？

#PD-1 2019年06月18日

各位专家好！我母亲NSCLC,4B期。PD-L1表达90%，釆用K药单药治疗，体重55-59KG，每次100mg。4针后评估肿瘤缩小30%-40%，体感好。发生的副作用均可逆，嗜睡、疲乏、轻度皮疹等。想请教各位专家：晚期非小细胞肺腺癌K药剂量使用标准是什么？家母每次一支，100mg，效果不错，目前体重比刚开始治疗增长了，由55KG长胖到59KG了，后续治疗是否需要调整剂量？谢谢！

#PD-1 2019年06月16日

腺癌单O药44月停已回答

我离肿瘤医院有200公里远，一旦呼吸明显更困难，害怕来不及，能否先在家吃一次泼尼松然后再到200公里外的肿瘤医院处理？如果可以，剂量是多少？我慢阻肺平常就有点呼吸困难，现在打o已经19针了。

#PD-1 2019年06月16日

蒙面斗士已回答

医生好，患者15年原发性肝癌，乙肝史，肝硬化影像看较重，经介入手术后肿瘤坏死，肝功一直良好，18年11月再次介入手术肿瘤坏死。目前肝脏新发结节并发现胃腺癌无转移。因各种高风险不考虑手术。因血小板较低，胃溃疡较深，似乎没有可用的靶向药。胃病理免疫组化hr2阴性，msi~h/dmmr。问可否单用pd1？pd1还可以联用什么？用pd1前后是否需要额外措施如保肝保胃之类？万分感谢！

#PD-1 2019年06月14日

帅气的小伙已回答

父亲2017年年底发现原发肝癌，期间介入两次，放疗一次，转移肾上腺用了粒子植入，目前转移肺部，并且已经有恶性胸水，一个月时间差不多抽了8000毫升。。目前用两针O药，联合卡博替尼，并且有吃氟康脞治疗霉菌（咳嗽白色拉丝痰），今天家父严重的乏力，眼睛睁很大但是看不清，吃不下东西说喉咙不舒服肩膀酸痛，脑子有点迷迷糊糊，目前情况是O药或者卡博得副作用，还是出现其他的并发症呢，我现在应该怎么治疗，求明医指点

#PD-1 2019年06月14日

蒙面斗士已回答

各位医生好，我母亲肝癌晚期，目前乐伐四个半月，K第四针20天。肿瘤有虽小，甲胎从6900降到1060。但是一周前开始发烧，最高39，不需要退烧药自己能退烧到37度左右，但是到中午又开始烧上去，人只是有些乏力，有些咳嗽，无其它不适，吃饭睡觉都正常，血常规显示白细胞不太高，C反177，胸片正常，肝肾功基本正常，请问这是什么原因引起的发烧，是细菌感染吗？还是K药引起？该怎么处理？

#PD-1 2019年06月13日

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