PD-1|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜PD-1化疗副作用处理-(第25页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|PD-1

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蒙面斗士已回答

求问：胃癌k药中国能用吗，具体怎么买，医院能使用吗？不能在中国使用哪些可以用

#PD-1 2019年04月30日

蒙面斗士已回答

癌症患者住院治疗时，医院出于“药占比”的考量，一般都会控制靶向药、免疫药等进口药和“神药”，需要患者自己去院外购买。有这种事没得？癌症住院患者院外购药时须提供主诊医生开具的处方单，需医院出具相关说明，证明同类药品医院无法提供，需在院外另行购买，并加盖医务科或门诊部公章之类的。医生是否不愿开证明？医院是否不愿盖章？

#PD-1 2019年04月30日

子宫内膜癌四期，乐伐➕K，K药第三针推迟一个星期了，最近一周内甲状腺的变化，应该怎么调理呢？抗甲状腺过氧化物酶800多该怎么办呢？另外患者头晕无力但食欲还好，会是什么原因引起的呢？

#PD-1 2019年04月29日

蒙面斗士已回答

晚期宫颈复发转移，在未做基因检测情况下进行了PD1联合白蛋白紫杉醇。三个疗程（2个月）后做了基因检测，结果为TMB 5，STK11突变。目前从体感上来看并无明改善，反而是原来的右侧骶髂关节侵犯处疼痛难忍。指标上看，SCC在做PD1开始前是16，第一针下去后上升到24，第二针过后是上升到35，在第三针之前一天下降到11，但第三针后一个星期又回升到19。请问是否要继续PD1 还是换药？

#PD-1 2019年04月29日

白云47 已回答

请问，处理免疫相关不良反应用甲强龙，是要如何减量？譬如120mg甲强龙，后续如何慢慢减量？能说具体些吗？

#PD-1 2019年04月28日

蒙面斗士已回答

各位医生，帮看一下。病人62岁，食道癌txn3m1，确诊5个月，放疗28次休息一个月，腹痛40天，住院治疗目前奥沙利铂加多西他赛化疗两周期，基因检测后，依维莫司服用第16天，腹痛缓解，想联用pd1，依维莫司有抑制免疫力的副作用，会不会和pd1联用冲突，谢谢

#PD-1 2019年04月26日

崔洋已回答

患者是我父亲确诊胸膜间皮瘤，前三次化疗力比泰+顺铂，二化后评估有效PR，考虑到化疗+pd1的k药，有可能产生1+1>2的效果的可能性，准备四化联合pd1的k。（pd1阳性率5%，tmb3.23，微卫星稳定）求助：1. 为减小副作用，准备把顺铂换成卡铂，是否合理？ 2. k药和化疗药的上药顺序求助，先k后化疗吗？间隔时间？ 3. 之前的化疗都使用低塞米松口服，加上pd1是否还和之前一样？

#PD-1 2019年04月26日

梁纭畅已回答

有专家知道这个应该怎么治疗吗？急急，摆脱帮忙看一下

#PD-1 2019年04月25日

子宫内膜癌四期，乐伐➕K，第三针K药的结果，还能继续打吗？是不是甲亢了？应该怎么处理呢？乐伐需要减量吗？另外D2聚体由原来的400多降到300多

#PD-1 2019年04月24日

胡大大已回答

肺腺鳞癌，没做手术，现也3期。pd-1连续用4期，第一期用的2支，2期.3期各用1支，4期用的2支。用了以后没效果，肿瘤长大。4期用了病人自身感觉有所好转，不咳嗽，不卡血，声音没有以前沙哑，喝水不卡。病人用药过后没食欲，不想吃东西，恶心，呕吐。知道的感谢解答一下，谢谢！

#PD-1 2019年04月22日

蒙面斗士已回答

2016年宫颈麟癌术后3年后，双肺转移化疗6次。2019年4月pet-ct后发现肺部新发病兆以及腹腔病兆。第一个治疗方案：因前期化疗6次方案：贝伐单抗靶向药➕紫杉醇➕耐达铂，停药两个月后，腹部和腹腔新增病兆。所以，医生现在建议贝伐➕pd-1联合治疗。这个方案可行吗？副作用大吗？感谢

#PD-1 2019年04月22日

蒙面斗士已回答

父亲为肺鳞癌患者（中央型），pd-L1表达80%，经过6次k药联合化疗方案，现在病情急性进展，又k药单用了一次，考虑k药是否无效，又没有靶向药吃，又不敢吃安罗替尼怕大出血，现在考虑换O药试一下，想听下专家更换免疫抑制剂需要隔多久，有什么禁忌，是否可以评估联合安罗替尼（实在没有药吃，不吃又会进展），治疗经过入下图（附上最近两次ct 3月27日 4月18日）

#PD-1 2019年04月22日

Tango 已回答

10多年大三阳导致小肝Ca。于2017.8.29和2018.8.30先后两次切除(期间还TACE3次)，于2018.12复发:AFP280，肝无病灶而肺上多处小结节，不可手术而吃仑伐。2019.4.16AFP降至113不再陴反而升高到237。目前仑伐加量至12mg，并打算联用o药。为保证疗效又一节省费用，58kg用多少合适:A、100mg2支 B、100+40x2 C、100+40。请指点。

#PD-1 2019年04月21日

蒙面斗士已回答

家父上周确诊长期乙肝原发性肝癌晚期，肝癌破裂并出血，门静脉癌栓，淋巴转移等，准备上靶向+PD1（仑伐替尼+K药），之前查大便有隐血，说PD1会造成肠胃血压高而大出血，要用肠胃镜排查，但上肠胃镜本身就有增加肝大出血的风险。问各位大神，靶向+PD1一定要肠胃检查吗？也就是说靶向+PD1肠胃大出血的风险很大吗？谢谢

#PD-1 2019年04月21日

jennytang1 已回答

76岁女性微卫星高度敏感结肠癌、手术广泛清扫淋巴结术后一个月发现左肩淋巴远端转移、大量乳糜漏，现打算腹腔引流+全肠外营养支持+使用生长抑素治疗乳糜漏，同时使用K药，请问有没有冲突的地方？需要注意什么？在上海哪些医院可以购买和注射K药？

#PD-1 2019年04月21日

刘诗平已回答

肺癌肿瘤侵犯脊椎做了放疗后不疼了，现在放疗后两个月又开始痛了？还有脑转移也做了放疗，也一直一天3次甘露醇，但还是经常会痛，还有颈椎经常酸痛的厉害，有没有什么办法可以缓解，现在治疗方案K＋Y，K用了10次，Y用一次，用过化疗，安罗替尼和阿法替尼

#PD-1 2019年04月20日

jennytang1 已回答

微卫星高度敏感（6个点5个点敏感）右半结肠癌76岁女性，18年9月发现伴结节转移，9月至1月化疗6次（奥沙利铂+卡培他滨2次、奥+卡+安维汀靶向4次），3月5日因梗阻姑息切除，病理腺癌部分粘液腺癌，术后无治疗，目前大量乳糜漏腹水、上腹背部疼痛、左侧颈根淋巴转移、体虚可行走，请问乳糜漏和癌可同时治疗吗？单用PD-1好还是联合化疗好？国产PD-1药比进口药副作用大吗？K药和O药哪个更适合？

#PD-1 2019年04月20日

旭说说已回答

想问一下，信达和拓益到底哪个适应鳞癌。我爸爸现在选择的是拓益，不知道对不对。高表达，微卫星不稳定。

#PD-1 2019年04月20日

蒙面斗士已回答

我想问下国产信达pd1和k药o药效果到底哪个好。我去了东方肝胆医院，那边医院主任医生和我说他们做过对比，国产信达比o药和k药更好强大几倍是真的吗？我很纠结到底应该用国产的还是国外的，医生们给我点意见谢谢。

#PD-1 2019年04月19日

四川已回答

我母亲65岁，2017年10月查出肺腺癌晚期骨转，化疗六次，放疗45次，目前用pd-1的O药联184还有地诺单抗己十个月了，前六个月肿瘤没发展也没缩小，第九个月CT上显示的肿瘤有一点增大，另外这十个月用药一直腹泻，前期吃地塞米松可止泻，到后期地米己无效，目前停三天184就没前面腹泻厉害了，我想问：1．目前肿瘤有长大是否耐药，可能是哪一种药产生了耐药：2.184药是否可以一直停改其它什么药可代替?谢

#PD-1 2019年04月19日

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