PD-1|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜PD-1化疗副作用处理-(第23页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|PD-1

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曹zy 已回答

我妈17年9月发现胃癌腹膜转移，用紫杉醇和替吉奥陆续化疗12次，病情稳定，停药了5个月，ct复查有点进展，后pd1用药两次，ct复查腹水明显增多，但是肿瘤标志物下降到正常，而且副作用大，出现4级免疫性肠炎，1级间质性肺炎。现在病人吃不下饭，肠炎用激素没有完全缓解，肺炎已经没有症状了，是否考虑单药替吉奥化疗抑制肿瘤进展？

#PD-1 2019年05月28日

洁斌已回答

以下三份分别是2018年12月未治疗前的报告，2019年4月是K药+培美+顺铂6疗后的报告，4月份结疗后，医生用K药单药维持，自3月底始至今一直有手脚发麻，5月15日开始有喉咙痛，偶咳，有痰(病前家中有出麻疹患儿），吃一星期中药，改善不明显，5月25日医生开了照片中的西药，并做了CT检查。西药已吃4天，还有偶咳并有少量痰。请问医生按以上检查是否排除病情进展？是否是k药引起炎症，程度如何？需停K吗？

#PD-1 2019年05月27日

蒙面斗士已回答

我父亲68岁，2018年11月开腹确诊腹膜后肉瘤样间皮瘤，肿瘤侵犯肝、肾、胸膜、10-12肋骨，手术失败，后培美+顺铂化疗两次，评估稳定，因不耐受，三化改为单药培美，效果不好。基因检测有NF2及TP53基突变，无pd1爆发进展基因，在咚咚看到TP53是pd1敏感基因，但我父亲TMB只有4.6，这种情况是否可以用pd1治疗？另外在网上看到NF2突变用贝伐有效果，是否可以pd1联合贝伐？使用顺序怎样？

#PD-1 2019年05月26日

家父5月17日打了k药，5月22日开始低烧，目前在医院打消炎药，因为病人的肿瘤在右肺尖，目前肿物已经压迫右支气管，只剩左肺代偿，病人原来动过心脏手术，这种情况下，能k药联合化疗吗？或者哪位有好的治疗建议？

#PD-1 2019年05月25日

蒙面斗士已回答

肺腺癌单k治疗两个周期，敏感肿标cea8涨到14，ca125从90涨到127，影像稳定，后联合白紫三周期，cea由14-16-20-36，ca125由127-85-53-42，第三次前影像五个疑似淋巴结4个略小（最大的长径2到1.8）1个略大（长径1.2-1.5）这次cea到36有点慌了，各位医生有什么看法和对后续的建议呢？一个淋巴结变大会造成cea涨这么多吗？敏感指标确诊就高

#PD-1 2019年05月25日

13934088489 已回答

专家大夫好，我父亲三月五号因腰疼住院检查出来是肺腺癌骨转移了，后经过各种检查，基因检测，PD1检测表达60％，所以用了两次K药了，今天下午拍CT原位肺部的肿瘤好像比一开始变大扩散了，这个结果是好转反应呢还是不起作用呢？

#PD-1 2019年05月23日

专家好！请问病人（非小细胞肺腺癌，4B期，PDL-1表达90%，无靶向药基因突变）免疫治疗 K药第三针第10天，目前CEA从治疗前120下降到17, CA125从治疗前287下降到88。但是今天的检查报告甲状腺素值161.9, “甲状腺球蛋白抗体”值是219.7, 请问：（1）患者是不是有可能出现了甲亢或甲减？（2）如果出现了甲亢甲减，应该采取怎样的治疗？（3）治疗甲亢或甲减是否要停止免疫治疗？

#PD-1 2019年05月22日

蒙面斗士已回答

鼻咽癌晚期腹膜后淋巴转移，pd1单药临床12针后评估略增大和第二次评估相比增大3毫米，第一次评估有缩小，四针做一次评估，，知询一下医生EB病毒正常后升高很难降下来，现在略增大是否判定耐药？如果联合阿帕替尼可行吗？怎么吃法？会有效吗？

#PD-1 2019年05月22日

蒙面斗士已回答

麻烦医生帮看一下，怎么看是不是微卫星稳定还是不稳定？

#PD-1 2019年05月22日

夜雨狂澜-南通已回答

肺腺癌，无突变，高表达。最近K药单联培美，已经第八针了，乏力明显，胃口不好，其他暂无症状，（5针K后二型糖尿病，一直靠胰岛素及二甲双胍控制），感觉是K药副作用还有化疗药累积的副作用反应？请教群里有没有办法缓解？准备下针缓一下，只用单药。

#PD-1 2019年05月21日

伯恩茅斯已回答

之前已经问过了PD1治疗后发生了免疫性肺炎，目前在使用激素加抗生素治疗。想问一下：这种肺炎能治好吗？预后怎么样？

#PD-1 2019年05月21日

蒙面斗士已回答

请问，头颈部鳞癌，肺转移，肺部已经做手术切除，可以在国内赵医生开处方买pd-1么？在上海可以找哪位医生？

#PD-1 2019年05月21日

曹zy 已回答

我妈胃癌腹膜转移，一线化疗12次后，打了两次pd1。现在一直频繁排便，总感觉拉不净，一天能拉20多次，大便成型，每次都拉不多，这是直肠出问题了还是免疫性肠炎？给吃了两天10mg地塞米松，有所缓解，但是不吃就又厉害了。这两天做了ct，显示腹水增多了，但肿瘤标志物都下降到正常了，这是免疫有效还是无效？

#PD-1 2019年05月21日

伯恩茅斯已回答

宫颈癌使用PD1三次后导致了免疫性肺炎，经过CT影像已经确认。这种会是什么肺炎？能治愈吗？

#PD-1 2019年05月21日

阳光明媚的日子已回答

pd1有口腔溃疡的副作用吗？下唇破溃出血和K药有关系吗？

#PD-1 2019年05月19日

伯恩茅斯已回答

晚期宫颈癌复发后用了三次PD1联合白蛋白紫杉醇治疗，最后一次是4月17号打的。今天下午突然出现了肺炎症状，拍了X光，确认是肺炎另外加肾损伤。我想知道这是PD1引起的吗？怎么治疗？

#PD-1 2019年05月19日

幸福流年0620 已回答

小细胞卵巢肿瘤，pdl1表达50%,o药四针开始一直白细胞3左右，o药六针复查各病灶缩小50%以上，十针发现单独一个肿瘤由2厘米增长到10厘米，其他无增长。目前单一肿瘤做粒子植入治疗中，o药停用，口服乐伐，目前已发现腹膜有新发病灶。请问下一步o药能不能继续使用，免疫治疗方案o+y+乐伐或者k+乐伐？或者推荐新的治疗方案？

#PD-1 2019年05月18日

阳光明媚的日子已回答

请问pd1引起的皮肤问题多长时间能好呢？

#PD-1 2019年05月18日

阳光明媚的日子已回答

我母亲十二指肠腺癌，用K药半年，出现皮肤问题，刚开始是个别小红疹，放生在手背和脚踝处，由小慢慢变大，破溃。现在一月有余，腿部和胳膊越来越多，都是由小变大的红嘎哒，不知道是不是K药的副作用。如果是，怎么治疗

#PD-1 2019年05月18日

SUPER-MOM 已回答

原发不明肿瘤，低分化鳞癌，纵膈转移，左颈部淋巴转移，骨转移。两针密固达，打完第二针密固达第三天出现严重髋关节疼痛，入院。吃止疼药也只是略微缓解。曲马多，双氯芬酸钠，奥施康定，盐酸吗啡片。其中首先吃的是曲马多，略微缓解，后改双氯芬酸钠效果比曲马多好。现在再吃60mg的奥施康定，也不能止疼。主治说弥漫性骨转移，放疗做不了。目前病人在本月16号打了达伯舒+安罗替尼。现在想止疼，有什么好的办法。

#PD-1 2019年05月18日

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