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滑膜肉瘤算什么?我与滑膜肉瘤的抗癌日记(上)

Crovax AKA 蓝染 2022年04月13日

我在知乎上面记录,同时在咚咚转载

百万分之2.75的几率,听到这个数字大家会想到什么。中奖概率?还是冲Snkrs App的中签概率?考试录取比例?

Bang,我就是中了这个概率的人,却不是以上的任何一个。一个半月以前,我都是一个非常健康的人。不抽烟,不喝酒,喜欢篮球游泳健身,一次可以游2000米蛙泳,打篮球可以打2小时。怎么可能会想到自己会患上重疾?

因为9年前打篮球受伤,我的右足长了一个包块,但是不大,也不怎么痛,所以我也没怎么管。2年前去重医附二院进行了增强核磁共振检查,医生的结论是疑似腱鞘囊肿,建议我外敷内服一些药。直到今年2月份左右,包块开始长大,疼痛感加剧,偶尔半夜痛醒,但是疫情期间无法去医院就诊。就这样一直坚持到5月初,我去重医附一院进行了全面检查。医生说我这个需要手术切除后做活检,于是,在5月18日进行了手术。术后医生告诉我,切出来的组织看上去不太好,让我要有一定心理准备。当时的我完全没有任何其他想法,只有一个念头--“哈哈哈,这个困扰我9年的包块终于滚蛋了,太tm开心啦”。



术后第三天,医生就通知我出院。然后就是等待活检结果。结果没过两天,医生通知我去病理科缴费,说要做一个FISH检测,那个时候我都还是很傻很天真的以为,我这个包块可能比较罕见,医生弄清楚才放心。

20200527,这个数字我永生难忘。就是在这天医生通知我确诊了罕见的恶性肿瘤-滑膜肉瘤。当时听到滑膜肉瘤的时候,我还挺开心的,因为觉得肉瘤嘛,又不是恶性肿瘤,切了不就好了吗?直到我百度了一下才知道,滑膜肉瘤就是魏则西事件的疾病,那个2016年让莆田系医院被群起而攻之的事件。恶性程度很高,预后的生存率不高的疾病居然就这样降临在我的身上。

我和老婆知道这个消息后,第一时间联系了家里从医的亲戚并向身边从医的朋友咨询治疗方案。同时,因为我英文还不错,自己也google查询英文网站,synovial sarcoma(滑膜肉瘤)也是一个我一辈子不会忘记的词组。一切就像一场梦一样,那么不真实。

白天都还好好的,到了晚上我再也控制不住了,和老婆抱头痛哭。我的小孩才出生,刚满8个月,要是儿子从小没有爸爸怎么办?那个时候我满脑子都是父母妻儿亲朋好友伤心的画面。我的命根本不是自己的,有太多的责任要担,有太多的义务要尽,就这样走了,岂不是有太多的遗憾了?这个世界这么美好,我肯定不愿意就这样离开。


由于第一次手术安排在骨科,并且不知道是恶性肿瘤,所以医生没有做扩大切除,肿瘤细胞很有可能没切干净。因此,重医附一院的医生建议我先化疗,然后再做手术。但是,滑膜肉瘤实在是罕见病,全中国一年的患者也只有3000多例。重医一年都不一定遇到一例这样的病,专家也坦言这个病还是要找非常有经验的大医院,如北上广的知名医院,西南地区的话就一定要去四川大学华西医院。

当然,这时候我还不敢把这个事实告诉爸妈,所以想隐瞒一阵,心里也祈祷希望是误诊,毕竟自己健壮如牛,而且滑膜肉瘤也有百分之几的误诊率。结果没过几天,父母就知道了。

我自我调整还是很快因为在这段时间,通过查阅各种资料我知道了以下几点:

1. 治疗方案和严重程度取决于

  • 肿瘤的大小、分级、分期

  • 肿瘤的位置

  • 是否转移

  • 患者年龄及身体健康状况

2. 致病机理不详,可能接触某些化学品或者辐射,或者身体某处有肿胀或包块。

3. 未转移的情况下,第一次手术切除是关键,切干净就OK。

4. 相比其他软组织肉瘤,滑膜肉瘤对放化疗相对敏感。

我坚信我这个就算是滑膜肉瘤也不会很严重,因为我肿瘤的尺寸小于5cm,位置又在四肢远端,转移与否虽然不知道,但我没有任何不适,身体也非常健康。就算第一次没有做干净,也还可以补救。


综上所述,我很快调整了过来,每天又开开心心的,毕竟无法掌控生命的长度就只能增加生命的宽度。但是我的母亲却深受打击,每天哭,白天虽然在我面前不哭,但红肿的双眼说明了一切。母亲在夜里也无法入睡,偷偷抹泪,加上茶饭不思,很快瘦了一圈,让我非常心痛。我的老婆反而表现出了乐观积极的心态,所以这时候,我最担心的不是自己,而是父母的健康。



既然专家建议我去四川大学华西医院问诊,那我当然会尽全力发动身边一切亲朋好友帮我咨询。渐渐的,身边的亲朋好友知道了我的病情,也非常关心我的身体健康。他们都嘱咐我一定要保持良好心态。


在这里,我要感谢所有关心我的家人和好朋友们,是你们让我感受到患难见真情的意义。等我康复回来好好的报答你们。

接下来的事非常明确,挂华西医院的专家号。在这个期间我通过微信公众号了解到滑膜肉瘤的病友群,并且还在骨与软组织肉瘤之家拜读了羊大大的治疗过程。可惜的是羊大大已经离开了我们,但是他的故事让我学到了很多东西,包括如何治疗滑膜肉瘤,一线二线三线疗法,靶向药的选择等知识和经验。可以说羊大大是病人中最懂滑膜肉瘤的专家。并且要不是羊大大,我现在也不会知道脂质体阿霉素(一种副作用很小但是价格昂贵的化疗药,以常州立幸举例,50mg一支14300元,一个疗程就要一支,而且不能医保报销。传统的阿霉素AKA魔鬼红药水,价格便宜几百块,医保报销,反胃效果5⭐,是很多病友的禁忌,使用后心理阴影面积大到连红色都不能看。),并且已经使用了一支(化疗情况以后会详细叙述,目前我正在进行第一次化疗)。


在搞懂了这些事情的同时,我还咨询了陆军军医大学大坪医院肿瘤科的专家,他也坦言这十几年他们遇到滑膜肉瘤病患才10多例,并且安慰我说我这个肿瘤尺寸和位置都还好,应该是不幸中的万幸。建议我把肿瘤的病理切片送去华西做更详细的病理检查。


于是,我立即去重医附一院病理科借了20枚切片,并联系成都的家人预约华西的专家会诊,同时带上切片去华西病检。这些都完成之后,就是好好的陪陪家人和朋友,安抚他们的情绪,尤其是我的母亲。


六月上旬,我在家人陪同下来到了四川大学华西医院。还记得那天下雨,天很沉,我的心里也非常忐忑。希望从华西医院专家这里得到一点好消息,也可以给家人些许安慰。


首先将切片提交给病理科,然后我见到了骨科负责滑膜肉瘤亚专业的医生,他告诉我,现在只有2个方案供我选择,一是大剂量化疗8个周期左右,二是做基因检测,根据结果来确定靶向药,这两者完成后再看是否还需要手术。


我之前看文献得知,滑膜肉瘤第一次切除是否干净最重要,如果不干净,就需要二次扩大手术,所以,我问医生可否不化疗直接切除。


接下来医生的话让我心里凉凉,“你这个现在没法切,因为打开伤口也找不到病灶,除非你愿意广泛切除。”“请问医生怎么广泛切除呢?”我弱弱的问,“截肢。”医生回答道。


这句话简直是惊雷这通天修为天塌地陷紫金锤。截肢!!!我才34岁,这么热爱运动音乐,截肢了还有未来可期吗?以后还怎么正常工作,怎么带孩子,怎么运动,怎么学钢琴,怎么学剑道,怎么参加音乐节,这一个个疑问瞬间在我脑海里浮现。


于是我沉默了。别过骨科医生后,我又去咨询了肿瘤科的专家。他说还是先化疗,并且不推荐靶向治疗作为首选,因为现在对滑膜肉瘤有效的靶向药很少。化疗后如果还需要扩大切除的话,我也可以咨询美容整形科专家,因为这个科室也有滑膜肉瘤亚专业的专家,并且可以本着保留最大器官功能的前提下做手术。不得不感叹,华西医院真的太棒了,就连我这种罕见病,他们每年都要收治几百例,而且还有这么多科室开设了亚专业。谢过医生后,我们就回重庆了,等待下一步治疗。


忘记补充一句,我去成都的时候已经拆线了,伤口愈合情况不错,只是偶尔还有刺痛,但是比术前好太多,医生说这正常的。


回到重庆后,我就去大坪医院做了增强核磁共振,看看第一次手术是否做的干净。结果是还有残留,需要进一步治疗。

拿到报告后,我又去了重医附一院让专家复查,专家的意思也是让我先化疗,不同意直接扩大手术,毕竟代价太大。于是乎,陷入了一个进退维谷的局面。要么化疗,要么截肢,截肢是右足局部截肢,大概截肢范围如下图。大脚趾和二脚趾及足弓都要切除。


家人朋友都比较反对我接受化疗,毕竟化疗的副作用太大,而且并发症未知。而截肢则相对简单,但是心理创伤和生理缺陷将难以估计。因此,我开始权衡利弊,不断思考下一步应该怎么治疗,毕竟选择权在我。


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