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新冠疫苗和流感疫苗,癌症患者能打吗?如果正在接受免疫治疗呢?

作者:小D|2020年11月20日| 浏览:1134

转眼已进入11月,全球第二波疫情正呈肆虐之势,又迎来秋冬流感高发季。面对可能的新冠和流感叠加流行,癌症患者能不能接种新冠疫苗和流感疫苗呢?

 

 

癌症患者能打新冠疫苗吗?

癌症患者免疫力较弱,是新冠肺炎和流感的高度易感人群,一旦感染,病死率更高。在尚未特效药的情况下,疫苗被认为是预防新冠的重要武器。

 

目前全球共有超过190个新冠候选疫苗,其中10个进入III期临床试验阶段,中国就占了5个。此前,世卫组织称,中国新冠疫苗已被证明有效。自9月以来,浙江多地已启动新冠疫苗紧急接种计划,重点人群可提前接种。

 

 

哪些是重点人群呢?比如一线工作人员,有慢性基础病的患者或老人、儿童。癌症患者作为慢性病患者,自然也在其中。

 

所以,癌症患者可以而且应该优先接种新冠疫苗。当然,前提是患者的身体条件允许,接种前请先咨询医生。

 

 

癌症患者能打流感疫苗吗?

癌症患者免疫力较弱,积极预防流感,对保护患者免疫力、避免中断正常诊疗有重要意义。而目前,接种流感疫苗是最有效的流感及其并发症预防手段只要患者身体条件允许,没有接受特殊治疗,都应接种流感疫苗。

 

 

但是,肿瘤患者选择流感疫苗时,最好选灭活疫苗。疫苗的本质是模仿病毒进入人体内,然后诱导免疫系统产生免疫反应,从而杀死真正的病毒。流感疫苗主要包括减毒活疫苗、灭活疫苗两大类。

 

出于安全性考虑,严重免疫缺陷患者、接受长期化疗的患者,应选择灭活疫苗。由于肿瘤患者免疫功能低下,减毒活疫苗可能无法抑制疫苗病毒株在体内复制,可能造成不良反应。

 

正在接受免疫治疗,能打疫苗吗?

有医生担心,对于接受免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1等)治疗的癌症患者,接种流感疫苗可能会增加免疫相关不良事件irAE)的发生率。由于体内免疫细胞被激活,疫苗甚至可能造成免疫过激引发“炎症风暴(细胞因子风暴)严重损伤身体脏器,甚至可导致死亡。

 

 

不过,最近美国梅奥诊所的一项研究显示:癌症患者接受免疫检查点抑制剂治疗时,接种流感疫苗并不会增加免疫相关不良事件,可安全接种

 

为确定接受免疫治疗的癌症患者中流感疫苗接种的安全性,这项回顾性研究纳入了2014年9月-2017年8月期间至少接受1剂PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗的162癌症患者,其中70(43.2%)至少接种了1次流感疫苗,并且接种组的年龄明显更高,且接受了更多剂免疫治疗。

 

结果显示:

  • 接种组各级别irAE的发生率均比未接种组更低(25.7% VS 40.2%);

  • 12个月内,接种组发生irAE的几率较未接种组更低(24.7% VS 34.4%);

  • 接种组中位无irAE持续时间长于未接种组(28个月VS未达到)。

 

此前还有研究发现,当流感疫苗与免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1)联用时,可使耐药肿瘤对免疫治疗变得敏感,肿瘤生长得到了更有效的抑制。

 

可见,癌症患者条件允许时,最好尽早接种流感疫苗,不仅能防流感,还有助于免疫治疗哦。

 

不过,对于新冠疫苗,目前尚无新冠疫苗上市,也没有其对癌症患者治疗影响的相关研究。而且,在研的新冠疫苗很多,又有多种不同的技术方向,因此,对癌症免疫治疗的影响还有待进一步研究

 

 

不同疫苗技术方向的形象比喻(来源:卤煮疫苗)

 

提醒:

癌症患者,特别是正在接受免疫治疗的患者,在接种疫苗前,一定要先请医生进行评估。

 

参考来源:

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JOP.19.00495

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/01/200107092558.htm

http://www.xinhuanet.com/finance/2020-10/21/c_1126636472.htm

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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