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注意!这些药吃后,不防晒将被“毒打”!

作者:半夏|2021年07月21日| 浏览:3675

文章来源:美中嘉和肿瘤防治

 

吃药要忌口,否则药效减三分?——老生常谈,这些一般人都懂!

 

有些药吃完,还得防晒,躲着太阳走?真是颠覆多年认知!

 

有位朋友,夏天贪凉吃西瓜,结果半夜拉肚子。翻箱倒柜找到环丙沙星,也顾不上听医嘱了,直接口服。第二天,人也生龙活虎,病好了,开开心心去沙滩游。捉到三五只螃蟹,捡了十来个贝壳,还逮了一些小龙虾……正准备满载而归时,发现前臂、后脖子、脸部红肿、疼痛,甚至还出现了几个水泡。朋友就纳闷了,这海边的太阳咋就那么毒呢?赶紧找医生去,医生看了症状,问过最近都吃过什么后,告诉他:你这是服药后没防晒,起光敏反应了。

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那么,什么是药物的光敏反应?哪些药物具有光敏反应?我们该如何防光敏反应?小编为大家一一道来。

什么是药物的光敏反应?

药物的光敏反应,一般指服用或局部使用某些药物后暴露于日光(主要为紫外线)所产生的不良反应。临床症状主要为暴露部分皮肤出现瘙痒性红斑、水肿、水泡、严重者可引起皮肤脱落、糜烂,甚至可发展到非照射部位。

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那么光敏反应是不是只和服用的药物有关?不,还与遗传、过敏体质相关。光敏反应分光变应性反应和光毒反应。其中,光变应性反应,可由局部及系统用药所诱发,发生于少数过敏体质者,小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。

 

光敏反应都发生于什么时间段?光毒反应,主要发生于系统用药,可发生于任何人,一般首次用药后经日光及类似光源照射,几分钟到几小时内即可发生;光敏反应中的光变应性反应,首次发病一般有24~48小时的潜伏期,皮疹除发生于曝光部位外,还可以迁延至非曝光部位。

服用哪些药物后,你可能会“中招“光敏反应?

主要有喹诺酮类、四环素类、磺胺类、抗真菌药、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿剂、磺脲类降糖药、心血管药物、抗组胺药、部分抗肿瘤药、维甲酸、中药等。

部分抗肿瘤药

索拉非尼、威罗菲尼、伊马替尼、氟他米、长春新碱、甲氨喋呤、多西他赛、氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨、多柔比星、替加氟、紫杉醇、达卡巴嗪、羟基脲、表柔比星等对光较敏感,服用后易出现光敏感性皮炎。

  • 索拉非尼最常见的为红斑疹,并且有6~ 7%会发生皮肤鳞状细胞癌。
  • 威罗菲尼的光敏反应被UVA诱导,通常暴露10分钟就有烧灼感。
  • 伊马替尼主要造成皮肤灼伤,色素沉着也时有发生。
  • 氟他米特临床报道的光毒性症状有皮炎、狼疮、光变态反应、白癜风等。
  • 长春新碱可导致光敏性水泡。
  • 甲氨喋呤的主要光毒性反应是荨麻疹。
  • 多西他赛、氟尿嘧啶、卡培他滨等易造成肢端红斑症。
  • 多柔比星还能造成蓝灰色色素沉着和红斑狼疮。
  • 替加氟则主要导致光变态反应。
  • 紫杉醇造成多形性红斑和甲松离。
  • 达卡巴嗪主要导致光敏性皮疹。
  • 羟基脲可造成光照性肉芽肿。
  • 表柔比星可导致光敏性疱疹。
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抗菌药物

01

喹诺酮类:

主要表现为光毒性反应,喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关,其引起光毒性反应的作用强弱顺序为:司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。

 

但是莫西沙星和加替沙星,对紫外线的稳定性明显增强,在治疗条件下不存在光毒性。总之,服喹诺酮类抗菌药必须避免暴晒,另晚间应用可以减少此类不良反应。

02

四环素类:

临床表现为光毒性反应,主要表现晒伤样反应,另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现,系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主,继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着,偶见大疱。

 

引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。

03

磺胺类:

临床表现为光毒性反应。主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶,氨苯砜与磺胺药有交叉过敏,也可引起光敏性皮炎。

04

抗真菌药:

灰黄霉素可引起严重的光毒性反应,引起尿、肝卟啉病,并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。

 

此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发SCLE的报道,分析可能与其诱导光过敏反应有关。

05

其它抗生素:

氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠),均有引起光毒性反应的报道。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠(扶他林)、布洛芬(芬必得)、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬,美洛昔康等,可表现为光毒性或光变应性反应。

利尿剂

呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等可有光过敏反应,皮肤损害的形态多种多样,而报道最多的是氢氯噻嗪(双克),可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

心血管药物

引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的病人,有超过50%的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。

降血糖药

格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

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消化系统药物

引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。

抗抑郁药和抗精神病药(吩噻嗪类)

盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑(舒乐安定)等,涉及光毒性及光变应性反应,氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

抗组胺药

偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定(开瑞坦)等。

避孕药

含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。

中药

引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等,雷公藤多甙也有个案报道。

如何防药物光敏反应?

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01

调整服药时间

 

1天服用1次的药物,若非必需早上服用,则可以选择在晚上服用,以减少可能发生的光敏反应。

02

做好防晒工作

 

用药期间及停药后 5天内,应该尽量避免过度暴露于阳光中, 外出时要涂防晒霜、撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜,避免穿短袖上衣。

03

避免吃富含光敏性物质的食物

 

服药期间最好少吃柠檬、芹菜、芥菜、香菜、油菜、无花果等富含光敏性物质的食物,以免增强皮肤对紫外线的敏感性,增大过敏反应的风险。

如果已经发生光敏反应,怎么办?

首先是咨询医生是否可以停用药物及避光,给予局部冷敷及外用润肤霜;外用糖皮质激素制剂抗炎,抗组胺药可以减轻瘙痒,严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。

 

有些药物必须应用时,应严格避免日晒,可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光过敏反应的发生。当不可避免接触光时,可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒品。

一定要注意:在停用药物前,请咨询医生或药师!

 

 

参考文献

【1】黄佳,杨莉,赵志刚,梅升辉.  药源性光敏反应的致敏药物及防治[J]. 药品评价,2014,11(2):17-21.

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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