文章来源：美中嘉和肿瘤防治
有些药吃完，还得防晒，躲着太阳走？真是颠覆多年认知！
有位朋友，夏天贪凉吃西瓜，结果半夜拉肚子。翻箱倒柜找到环丙沙星，也顾不上听医嘱了，直接口服。第二天，人也生龙活虎，病好了，开开心心去沙滩游。捉到三五只螃蟹，捡了十来个贝壳，还逮了一些小龙虾……正准备满载而归时，发现前臂、后脖子、脸部红肿、疼痛，甚至还出现了几个水泡。朋友就纳闷了，这海边的太阳咋就那么毒呢？赶紧找医生去，医生看了症状，问过最近都吃过什么后，告诉他：你这是服药后没防晒，起光敏反应了。
光敏反应都发生于什么时间段？光毒反应，主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生；光敏反应中的光变应性反应，首次发病一般有24~48小时的潜伏期，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。
- 索拉非尼最常见的为红斑疹，并且有6~ 7%会发生皮肤鳞状细胞癌。
- 威罗菲尼的光敏反应被UVA诱导，通常暴露10分钟就有烧灼感。
- 伊马替尼主要造成皮肤灼伤，色素沉着也时有发生。
- 氟他米特临床报道的光毒性症状有皮炎、狼疮、光变态反应、白癜风等。
- 长春新碱可导致光敏性水泡。
- 甲氨喋呤的主要光毒性反应是荨麻疹。
- 多西他赛、氟尿嘧啶、卡培他滨等易造成肢端红斑症。
- 多柔比星还能造成蓝灰色色素沉着和红斑狼疮。
- 替加氟则主要导致光变态反应。
- 紫杉醇造成多形性红斑和甲松离。
- 达卡巴嗪主要导致光敏性皮疹。
- 羟基脲可造成光照性肉芽肿。
- 表柔比星可导致光敏性疱疹。
主要表现为光毒性反应，喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。
但是莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。总之，服喹诺酮类抗菌药必须避免暴晒，另晚间应用可以减少此类不良反应。
临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。
引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。
临床表现为光毒性反应。主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。
灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。
此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发SCLE的报道，分析可能与其诱导光过敏反应有关。
氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。
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有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光过敏反应的发生。当不可避免接触光时，可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒品。
参考文献
【1】黄佳,杨莉,赵志刚,梅升辉. 药源性光敏反应的致敏药物及防治[J]. 药品评价,2014,11(2):17-21.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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