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癌症患者最忌胡乱“进补”!权威临床数据验证,不当摄入营养元素大幅提升复发死亡率

作者:小D|2020年06月10日| 浏览:497

在中国,民以食为天。许多癌症患者最爱问的除了怎么治,就数怎么“吃”。

“吃“,是永恒的舌尖上的话题——得了癌症吃什么?怎么吃?吃了会怎么样?一直都受到国内外的肿瘤患者和专家的急切关注。

得了癌症使用膳食补充剂是比较常见的。虽然,临床数据不多,但在以往的癌症治疗研究中发现,活性氧(ROS)能加速肿瘤细胞死亡。所以在临床上,也就渐渐出现了通过提高ROS水平产生细胞毒性的化疗药物。

但人们一直担心,在治疗期间,这类药物是否会和膳食补充剂(抗氧化剂)产生相互抵消作用,从而降低化疗药杀灭癌细胞的能力,导致治疗效果大打折扣。

事实上,目前临床实践也不建议在化疗期间服用抗氧化剂。

膳食补充剂虽然能减少部分癌症治疗的不良反应,比如,复合维生素的补充剂能够减少乳腺癌治疗相关的周围神经病变,但这一获益绝不能以更高的复发或死亡风险为代价。

那么,化疗期间使用膳食补充剂特别是抗氧化剂,是否会带来更高的复发或死亡风险?

图片来自网络

为此,美国Christine B. Ambrosone博士及其团队发表于《Journal ofClinical Oncology》的乳腺癌三期临床试验(SWOG S0221)结果给出了回答:可不能乱吃膳食补充剂!吃了会死得更快!

在这项SWOG S0221研究中,纳入随机分组接受环磷酰胺、阿霉素和紫杉醇化疗的2716名高危乳腺癌患者,通过问卷调查和随访等方式进行筛选,最终有1134名被纳入参与到本次“饮食、运动、生活方式和癌症的预后”研究(DELCaP)中。

六个月后,评估了乳腺癌化疗前和化疗期间服用膳食补充剂与患者无病生存期(DFS)以及总体生存期(OS)之间的关系。这1134名患者中,17.5%的患者至少每日服用一次抗氧化剂,44%的患者正在使用多种维生素。

研究入组模式图

研究结果令人吃惊!

(1)在化疗之前和化疗间期服用任何抗氧化剂(维生素A,C,E和类胡萝卜素和辅酶Q10)的患者,乳腺癌复发的可能性增加41%,死亡风险小幅度增加40%;

(2)服用维生素B12,铁和ω-3脂肪酸补充剂的患者,乳腺癌复发和死亡的风险也明显增高;

维生素B12对DFS和OS的影响
铁剂对DFS和OS的影响

(3)服用多种维生素的患者,在化疗前后并没有明显差异;而服用这些抗氧化剂的患者中,病情相似;但体质较差的患者,死亡风险却增加了。

hristine B. Ambrosone博士

这是不是意味着得了癌症啥都忌口才是最好的保命方式呢?当然不是!

第一作者hristine B.Ambrosone博士表示:“是否需要补充维生素或服用其他膳食补充剂,乳腺癌患者应该和医生讨论,但我更建议她们从食物中获取维生素、矿物质和抗氧化剂。即使是在接受化疗期间,也应该保持健康均衡的饮食,让身体获得所需的足够营养。”

药剂学专家Eugen Javor也在对该研究发表了评论,指出:

● 在该研究中,虽然患者都使用了同样的抗肿瘤药物,但是剂量是不同的,不同的剂量对于不同个体生存预后的影响也就不尽相同;

● 关于对预后产生了有害影响的膳食补充剂,其中的生物学机制并没有阐明;因此,尚不清楚,这些补充剂是通过某种机制对肿瘤细胞产生直接或间接的刺激作用,还是由于药代动力学和药效学相互作用,而影响化疗方案的有效性和安全性;

● 维生素B12和铁补充剂的使用效果,会受到患者血红蛋白水平或贫血的影响,但该研究并没有就这一问题给出合理的混淆因素的控制和排除;总的来说,建议该研究能够对入组的患者进行分层次的生存分析,对膳食补充剂到底起到哪些独立或者非独立的影响,给出科学的且有统计学严谨性的结论。

不难发现,除上述评论的建议之外,该研究还存在一定的局限性:① 该研究仅有乳腺癌,无法应用到其他癌种② 该研究所记录服用的补充剂研究信息,来源于患者本人自述,较难科学严格控制变量因素

因此,我们强烈建议患者朋友们一定要理性治疗,遵从医生的指导再去决定是否服用膳食补充剂和相应的剂量,千万不能擅自更改治疗方案。如确实有诉求,务必和自己的主治医生进行商讨。


参考文献

[1]. Ambrosone CB, Zirpoli GR,Hutson AD, et al. Dietary Supplement Use During Chemotherapy and SurvivalOutcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative GroupClinical Trial (SWOG S0221). J Clin Oncol. 2020;38(8):804‐814.doi:10.1200/JCO.19.01203

[2]. Javor E, Lucijanić M, Skelin M. Dietary Supplement Use and Patient Outcomes inHigh-Risk Early-Stage Breast Cancer [published online ahead of print, 2020 Apr21]. J Clin Oncol. 2020;JCO2000091. doi:10.1200/JCO.20.00091

 

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