说一下肝移植

肝移植其实最早是用于治疗肝硬化的治疗方式，而肝癌方面，大的原则是只适用于早期的肝癌，分期越靠后，复发的概率越高。而且由于肝移植术后由于需要进行免疫抑制，一旦复发肿瘤可能会发展得非常快。而肝源又是稀缺资源，国外基本上采取非常严格的标准来考虑肝移植术，国内会相对松一些，诊疗规范里建议的是单肿瘤直径小于6.5厘米，多肿瘤数量小于3，最大直径小于4.5，直径总和小于8cm，并且无大血管侵犯，这相对米兰标准已经大幅放宽，是兼顾治疗的有效性和适用人群，让更多的人得到生存的希望。其实任何分期都是可以考虑肝移植的，只不过越晚期复发概率越高、复发的间隔越短，医院和医生基于人道的考虑，一般会把肝源优先让给治愈概率比较大预后比较好的病人，客观上也增加他经手的病人的治愈率。但是，确实我也认识几位已经晚期接受了肝移植治疗，也好几年没有复发了，转移灶通过靶向药控制的也还可以，这个事情并不绝对，但毕竟也是少数案例。 再者考虑肝移植的安全性问题，目前肝移植已经是比较成熟的技术了，但是仍然无法避免移植失败，例如移植肝不工作，或者排异反应巨大，导致移植后死亡，大概有5%左右的概率，也就是20例有一例可能失败死亡。所以尽量还是选择肝移植经验丰富的医院进行肝移植，因为不必要的失误而导致不良后果的概率会降低。 关于活体移植和死体移植选择的问题，大部分医生还是会建议死体移植，因为活体复发概率增高、排异反应更大，而且取活体对捐献者肝脏会造成不可逆的损伤。当然时间紧急的情况下，为了不排队等肝源经医生评估也是可以考虑的，中山医院也有一些活体移植的成功案例。 最后是关于费用。肝移植手术费用高昂，手术费和肝源费用合计60万元到100万元不等，各地有所差异，浙江医保政策特殊，大概费用可以减半，但是对大部分家庭也是一笔很大的负担。同时，术后抗排异药物的费用每年也在十几万，部分家庭需要进行慎重考虑，是不是能够接受人财两空的结局。