指南中推荐pd-l1高表达,也就是大于50%的非小细胞肺癌患友群体可以用免疫药物单药治疗。但实际工作中我们还是有很多要联合化疗或者其他药物的，
那在这部分人群中到底什么样的病人更适合单用免疫药物呢？我们来看看这篇最新的文章，解答了这个问题：
一线pembrolizumab治疗PD-L1≥50%的晚期非小细胞肺癌患者5年生存率的决定因素：Pembroreal 5Y全球注册的结果
背景：Pembrolizumab单药治疗是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗，程序性细胞死亡配体1(PD-L1)肿瘤比例评分(TPS)≥50%。然而，有关其长期疗效的现实数据仍然很少。
方法：本研究评估了Pembrolizumab一线单药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)和PD-L1TPS≥50%的患者(即Pembroo-real5Y)的一个大型、多中心、现实世界队列的5年疗效。提取来自KEYNOTE-024试验的实验组的个体患者水平数据(IPD)(KN024IPD队列)以比较两个队列之间的长期结果。为了进一步评估临床试验结果的可重复性，我们通过排除东部肿瘤协作组表现状态(ECOG-PS)≥2的患者，需要剂量≥10mg泼尼松龙/当量的皮质类固醇的患者，阳性/未知表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶基因型的患者，以及预先存在自体免疫性疾病的患者。我们还通过条件推理树分析提供了长期收益决定因素的分层组织。
结果：研究对象包括来自14个国家的61个机构的1050名患者，中位随访时间为70.3个月。5年生存率为26.9%(95%CI:23.8%-30.2%)，中位OS为21.8个月(95%CI:19.1-25.7)，而32例(3.0%)达到完全缓解的患者在数据截止时仍然无进展。KN024外观相似的队列5年生存率为29.3%(95%CI:25.5%至33.6%)，中位OS为27.5个月(95%CI:22.8至31.3)。与KN024IPD组相比，无论是整体研究人群还是KN024外观相似的队列都没有表现出显著的OS差异。截至数据截止时，1015名患者(96.7%)已永久停止治疗：659名(64.9%)由于进行性疾病，156名(15.4%)由于毒性，77名(7.6%)由于治疗完成，106名(10.4%)由于其他原因。
总体而言，222名参与者(21.1%)接受了至少24个月的治疗，由于疾病进展，毒副反应，治疗完成和其他原因而停止治疗的患者的5年生存率分别为：31.7%，72.7%，78.6%，84.2%。
结论：本研究提供了有价值的现实证据，证实了派姆单抗在临床试验之外的长期疗效。分层组织显示ECOG-PS、年龄和PD-L1-TPS是5年生存率的最重要预测因子，可能为临床实践提供信息。
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上面☝️的如果看不明白的话：我们最重要的就是看这第1张图：
1.体力评分差的（ecog ps≥2），也就是生活勉强能自理，白天至少有一小半时间要卧床的，这个时候单用效果也不怎么样，那能不能联用化疗或其他药物也要看他的体质情况了。
2.如果体质情况还不错，比如说生活完全能自理，日常活动不受什么影响的，那么在70岁以下的单药治疗就很不错了。
3.如果70岁以上的病人，pd-l1表达可以高到90%，这部分病人单药也足够了。否则的话，一样也是根据体质情况，可以考虑联用一下其他药物。
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