胃切除术后机体需要足量的营养素参与伤口愈合及功能康复,合理的饮食及口服营养补充可满足术后机体营养需求,进而促进伤口愈合,维持免疫功能,减少术后感染,帮助机体康复。因此,营养支持是胃切术后患者治疗中非常重要的环节。胃癌患者常常合并一些不适症状及并发症,严重时会导致营养不良,合理饮食可以减少胃肠不适,改善营养状况。
针对不同的术后并发症,饮食调整方案具体如下:
1.腹胀:
少量多餐,每餐7~8分饱,避免暴饮暴食,限制难以消化的粗硬、油腻、超辣、生冷等食物,或口服消化酶。
2.食欲不振:
饮食以半流食为主,吃清淡细软好消化的食物。少食多餐,每1~2小时加一次餐。避免在吃饭的时候喝较多的汤水,以免早期形成饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗口干。进餐时尽量保持好心情,可以通过使用漂亮的餐具、播放喜欢的音乐、看电视、访问朋友等方法使吃饭变得更快乐。准备一些患者喜欢的高蛋白、高热量的加餐食物,如煮鸡蛋、酸奶、面包、坚果、水果、肠内营养制剂等食物。
3.吞咽困难:
饮食上选择流食或半流食。使用增稠剂等方法让液体变得稠厚,减少发生误吸的风险。如果少食多餐仍不能保证营养,可以在医师或营养师指导下口服补充肠内营养制剂。
4.倾倒综合征:
倾倒综合征是胃大部切除术后食物排空过快所产生的腹胀、腹痛、心慌、出虚汗等症状的总称。可以通过下面几点来预防:
(1)少食多餐:胃大部切除的病人因胃容量变小后影响胃的纳食和消化功能,宜少食多餐,每天5~6餐,以增加摄入量。
(2)低糖饮食:限制每次摄入大量精制糖及糖加工成的食物,如甜饮料、甜果汁、甜点心、奶油蛋糕等,每餐主食少于1~2两。康复期宜选用可溶性纤维含量较多的食物,如杂面馒头、发糕等,以延缓糖吸收,减少低血糖的发生。
(3)干稀分食:用餐时限制饮水喝汤,只吃较干的食物。在进餐前30分钟、餐后60分钟以后喝水或液体食物,以减缓食物进入小肠的速度,促进食物的消化吸收。
(4)进餐时注意体位,采取半卧位,细嚼慢咽,餐后斜卧30分钟可减轻不适症状。
(5)口服营养补充剂时用等能量密度(1kcal/ml)制剂,避免口服高能量密度制剂造成胃肠道不适。