文章来源：美中嘉和肿瘤防治 曾几何时，A4腰、反手摸肚脐，已经离中老年人的生活远去。中老年人，想到“楚王爱细腰，宫中多饿死”，觉得该是多么荒唐的事！但不经意间的一低头，发现“大腹便便”已成为中老年人的专属风景。 有一类癌症，正悄悄盯上“胖腰”人群！ 10万人新研究：女性腰粗、男性胖，结直肠癌风险高！ 近日，发表在英国权威医学期刊《BMC Medicine》上的一项新研究发现，受肥胖影响的结直肠癌中，较高的腰臀比（腰围除以臀围，测量腹部脂肪）对女性风险更大，而较高的身体质量指数（BMI）对男性风险更大。 该研究涉及超过10万人，研究结果显示，腰臀比每增加0.07会使女性患癌症风险增加25%，而男性只增加了5%。在女性中，BMI每增加5.2千克/身高平方米，患结肠癌的风险增加9%；男性BMI每增加约4.2千克/身高平方米，患结直肠癌的风险增加23%。 你的腰臀比达标了吗？自测一下！ 腰臀比（Waist-to-Hip Ratio,简称WHR），即腰围与臀围的比值（腰围 / 臀围）。 将腰部周长与臀部周长相比，它是身体脂肪分布的指标（苹果形或梨形），或者用来评价整体健康的方法，也是女性吸引力的一个重要属性。较高的腰臀比被认为对疾病有预警作用，在某些情况下，腰臀比预示死亡率甚至比BMI还准确。 如何测腰臀比？ 腰臀比测量较为简单，只需一把能提供恒定张力的卷尺即可。 腰围：测量腰围时，软尺贴着皮肤，在肚脐上方3cm的水平位置围上一圈。 臀围：测量臀围时，软尺贴着身体，在胯骨凸起的水平位置围上一圈。 腰围作为分子，臀围作为分母，所以这个比值是越低越好。各年龄段腰臀比，对应的风险程度如何，可参考下表： 肠癌的三种有效筛查方法！ 腰粗的人患肠癌的风险高！目前，肠癌死亡率很高，是男性第二大、女性第三大癌症死因。数据显示，我国大肠癌患者5年生存率约为30%，而美国为64%，差距主要体现在对早期筛查的重视上。 临床上筛查肠癌的有效手段主要有以下3种： 肛门指检 大部分直肠癌的发病位置较低，多在直肠下段。如果患者配合较好，肛门指检可以触摸到距肛周6~7厘米深的部位。 患有直肠癌的情况下，肛门指检能摸到高低不平的硬块，抽出手指时看到黏液和暗红色血液。因此，约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌，仅靠肛门指检就可发现。 在临床诊断中，肛门指检一般为2分钟左右，而且检查前后无特别注意事项，简单易行。 大便潜血试验 研究表明，每年做大便潜血筛查可降低16%的大肠癌死亡率。如果有大肠癌的家族史或其他肿瘤病史，抑或患有散发性息肉，不管有没有相应症状，都应定期做大便潜血试验。 大便潜血试验存在一定的假阳性概率，比如前一天吃了毛血旺或猪血、鸭血，检测结果就可能阳性。此时，医生会建议患者素食3天再去化验。如果还是阳性，提示肠道真有病变。 肠镜检查 肠镜是大肠癌诊断的金标准，但公众对肠镜的认知度和接受度都不太高，作为全面普查项目不太现实。 现在临床上主要推荐两种方案： 一是以大便潜血试验为初筛，以肠镜为精筛。每年做一次大便潜血试验，如果是阳性，就要做肠镜检查。 二是45岁后直接做一次肠镜筛查，如果是阴性（没发现肠息肉等），可将后续筛查间隔放宽到3年或5年。 一般来说，75岁后不再建议做肠镜。在预期寿命不长的情况下筛查出早期肿瘤，带瘤生存或许还能再活10年；但做了手术，给机体造成创伤和打击，反而可能活不到10年。 现在的无痛肠镜、胶囊肠镜等技术，可使肠镜检查几乎没有痛苦。 专家建议： 40岁以上人群应每年筛查一次 40岁以下人群每3~5年筛查一次 如果以下4种情况中满足两种，建议尽早做预防性筛查： 年龄30岁以上，从未做过肠癌筛查； 经常肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等； 家族中有大肠癌患者； 本人有癌症史或肠胃病史、肠息肉史。 哪几类中老年人，患癌风险更高？ 据全国肿瘤登记中心曾发布的《2014年研究解析中国肿瘤流行病谱》显示，如果按照平均寿命74岁计算，人一生中患癌概率高达22%。 对于中老年人来说，以下几类人群，患癌风险却比别人高出很多倍！ 什么都爱趁热吃的中老年人 在正式发表的致癌物评估报告中，非常热（高于65℃）的饮品，被列为很有可能的（IIA类）致癌物。 早在2016年6月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示，饮用65℃以上的热饮，会增加患食道癌的风险。 性格孤僻、爱生闷气的中老年人 英国精神病学家格里尔，在伦敦国王大学医院领导一个研究小组对癌症病人的性格进行了详尽的研究，提出了易患癌症性格的概念。 他描绘出了一种“癌症性格”的形象:“不喜欢把破坏性或敌意的情绪表达出来的人”，此类人群表面上逆来顺受、毫无怨言，但是生活中一些极小的事便会使他们焦虑不安、心情总是处于紧张状态，好生闷气，不爱宣泄。 经常喝酒的中老年人 […]
二三十年前，面对晚期实体瘤患者，化疗几乎是唯一的选择。 化疗虽然可以一定程度延长患者的生存期，并在一些特殊的癌种（生殖细胞肿瘤、淋巴瘤等）里起到根治性的作用，但是化疗相关的不良反应，常常令年老体弱的病友望而生畏。 随着医学和生物技术的不断进步，靶向药、免疫检查点抑制剂等新型抗癌药，不断推陈出新，有的逐步成为晚期实体瘤的首选治疗。相比于化疗，这些新药有效率更高、副作用更小、患者生活质量越高，越来越受到广大癌友的欢迎。 不过，截至目前，在晚期实体瘤的一线治疗中，彻底去掉化疗，依然只适用于一小部分病友，主要是两大类： ● 第一类，是携带明确的驱动基因突变且恰好有针对性的靶向药的晚期癌症，如EGFR突变的肺癌、ALK突变的间变大细胞淋巴瘤等； ● 第二类，是携带明确的分子标志物提示对免疫治疗非常敏感的晚期癌症，如PD-L1强阳性（PD-L1表达超过50%）的晚期肺癌，MSI阳性（或者TMB高）的晚期肠癌。 所以，依然有相当高比例的病友，一线治疗无法摆脱化疗： ○ 部分病友，化疗依然是最佳的选择； ○ 部分病友，化疗依然是组合疗法里不可或缺的组成部分——比如HER2扩增的乳腺癌和胃癌，靶向药联合化疗是首选；比如对于绝大多数肺癌、食管癌、胃癌等实体瘤，PD-1抗体联合化疗，似乎是更好的方案。 那么，对于这些化疗依然唱主角的晚期癌症，有没有办法研发出新型的药物或者新的组合方案，去掉化疗，同时保证疗效不打折扣、毒副作用不增加呢？ 近日，几项最新研究给这部分病友带来了曙光。 1 无基因突变肺癌 免疫+靶向，有效率超70% 2021年1月底召开的世界肺癌大会上，上海市胸科医院韩宝惠教授公布了一项小规模临床试验的研究结果，利用PD-1抗体信迪利单抗联合抗血管生成药物安罗替尼，作为晚期无驱动基因突变的非小细胞肺癌的一线治疗，疗效惊艳。 (1) 临床试验设计 招募22名晚期非小细胞肺癌患者，使用PD-1抗体200mg/3周一次，联合安罗替尼12mg/每天一次，连续吃14天，休息7天。 入组患者中，8个是PD-L1阴性的、5个是PD-L1弱阳性的、8个是PD-L1强阳性的；11个是TMB低于10的，4个未经检测。 一句话，这组病人就是临床工作中随机入组进来了，并没有为了得到一个好看的临床疗效数据，故意挑选那些对免疫治疗单药治疗本来就很敏感的病人。 (2) 临床数据 治疗后，22个病人16个病人肿瘤明显缩小，其余6个病人肿瘤稳定，也就是说抗癌有效率超过70%（哪怕是PD-L1强阳性的肺癌，单药PD-1抗体的有效率也低于50%），控制率为100%。 更重要的是PD-L1阴性或者TMB低的病友中，治疗有效率也同样达到了60%-70%。4个合并脑转移的病友，脑部转移病灶肿瘤均明显缩小，甚至接近消失。中位的无疾病进展生存期达到了15个月（化疗时代历史数据短于6个月，PD-1抗体联合化疗也短于9-12个月），1年总生存率高达95.5%。 事实上，PD-1抑制剂联合抗血管生成药物，在多种其他实体瘤中已经有成功经验：PD-L1抗体联合贝伐单抗、PD-1抗体联合仑伐替尼、PD-1抑制剂联合阿昔替尼等组合在晚期肝癌、肾癌中已经获得3期临床试验的成功，甚至已经写入指南，成为标准的一线治疗。更多内容可参考文章：王炸组合: 10种癌症, 控制率最高100%, 癌症治疗进入“全民控制”阶段 因此，PD-1抗体联合安罗替尼，在晚期肺癌的小规模临床试验中获得令人惊艳的结果，事实上也在预料之内。下一步，更大规模的2期、3期临床试验将稳步推进，让我们期待PD-1抗体联合安罗替尼这个组合疗法，在晚期肺癌中，取得更大的胜利。 2 肠癌：双靶向连环杀，副作用更小 与肺癌截然不同，肠癌是一组普遍而言，对PD-1抗体免疫治疗不太敏感的实体瘤。 晚期肠癌患者中，只有约5%-10%的患者属于MSI阳性、TMB高的患者，这类患者对PD-1抗体比较敏感，适合接受免疫治疗。 其余超过90%的患者都属于MSS、TMB低的免疫治疗抵抗型患者，这绝大多数的肠癌患者，截至目前，首选治疗依然是靶向药联合化疗：西妥昔单抗联合化疗，或者贝伐单抗联合化疗——一句话，化疗依然是不可获取的治疗骨干。那么，对于这部分病人，有没有可能免去化疗呢？ 近日，一项联合2种靶点的抗血管生成药物，治疗晚期肠癌的小规模临床试验，给出了积极的阳性结果。 贝伐单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼等肠癌常用的抗血管生成药物，主要的作用靶点是VEGF信号通路，事实上除了这条促癌生长的血管生成信号通路之外，还有一条非常重要的促癌的、血管生成相关的信号通路，那就是Ang/Tie-2信号通路，小分子抗癌药物trebananib就是用来阻断这条信号通路的新药。 联合使用贝伐单抗和trebananib，可以更彻底地阻断供应癌细胞的营养血管，诱导癌细胞死亡。基于这样的原理，澳大利亚墨尔本的NiallC. Tebbutt教授主持了这样小规模临床试验，入组的是晚期初治的肠癌患者，具体治疗方案是：贝伐单抗7.5mg/kg，3周一次，联合trebananib15mg/kg，每周一次。 45名晚期肠癌患者入组，接受上述联合方案治疗，7名患者肿瘤明显缩小，6个月的疾病控制率高达63%，起效的患者疗效维持的中位时间是20个月（最长的患者达到了4年），中位无疾病进展生存时间为8.4个月，中位总生存时间为31.4个月（与靶向药联合化疗的历史数据，基本相似）。 抗血管生成的两个不同靶点的靶向药联合，免去了化疗，疗效和生存期都和有化疗参与的方案类似。 那么不良反应方面呢？ 33%的患者出现了3-4级不良反应，部分情况下难以区分是药物不良反应还是肿瘤进展。有7名患者由于副作用难以耐受，而提前停药：有1人是消化道出现，1人是胃肠道穿孔，还有3人是心脏不舒服，1人是脑出血还有1人是由于伤口愈合延迟。没有出现由于副作用导致的患者死亡。 其他不良反应，都是轻微且容易处理的，总体而言该联合方案的不良反应发生率以及严重程度，低于靶向药联合化疗导致的副作用。 参考文献： [1]. Dualanti-angiogenesis agents bevacizumab plus trebananib, […]
抗癌大事件 【2020年ESMO大会结束！超多重要进展全汇总】 2020年9月19日至9月21日，为期3天的2020年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会圆满结束，众多期待已久的重磅临床研究公布了结果，为2020年及后续的抗癌治疗方案开展迎来了重大更新。 咚咚特别汇总了ESMO会议中重要的八大进展，看看有没有涉及你关注的问题：ESMO汇总: PD-1耐药、四代EGFR、PARP药物, 八大重磅进展 【受新冠疫情影响，“诺奖风向标”拉斯克奖停发】 今年，本应在9月初公布的拉斯克奖宣布停发，而停发原因根据其官方网站称，是由于美国以及全球的新冠肺炎疫情大流行。 拉斯克奖是医学领域最为重磅的奖项，加之它通常在诺贝尔奖前近一个月颁发，在医学届被称为“诺贝尔奖风向标”。我国科学家屠呦呦于2011荣获拉斯克奖，2015年荣获诺贝尔奖。 【研究者们发现：高强度运动更有利于健康！】 近日，在著名医学期刊《自然·医学》杂志上，发表了一篇关于人类运动量与死亡风险的数据研究。 这项数据共纳入超过10万人，结果显示：任何强度的运动都有益于健康，每天高强度运动相比低强度运动而言（消耗同样的能量），死亡风险降低30%以上。也就是说，在运动过程中，高强度运动占比越多，我们就越健康。 【2020国家医保目录更新初审药物通过清单发布！数个重磅抗癌药名列其中】 2020年9月18日，国家医保局正式发布《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》目录，意味着一批新的抗癌药物即将开启2020年医保谈判。 值得注意的是，数个重磅靶向药物（如仑伐替尼等）及数个PD-1、PD-L1药物均名列其中。 癌讯新前沿 【双效分子“D18”增强PD-1抗体疗效】 为了增强PD-1抗体的治疗效果，研究者一直在尝试各种组合疗法。近日发表在《科学·转化医学》上的一项研究发现一种小分子药物D18能够增强PD-1抗肿瘤效果[1]。 研究者分析了对PD-1抗体响应和不响应的黑色素瘤患者肿瘤的基因表达谱，发现高表达KDM5A（一种组蛋白去甲基化酶）的患者具有更好的PD-1抗体疗效。进一步他们还筛选出能够同时增强KDM5A和TLR（一种天然免疫受体）活性的小分子D18，在多种小鼠肿瘤模型中增强PD-1抗体的疗效。 【PD-1免疫检查点抑制剂持续用药优于一年用药】 近年来，免疫治疗特别是PD-1/PD-L1抑制剂取得了突飞猛进的发展，但是免疫治疗十分昂贵，很多家庭无法持续负担相关的费用。能不能缩短免疫治疗时间，这也是一直以来医生和患者都想问的问题。 JCO杂志上一项Checkmate153研究[2]共招募了1428例晚期非小细胞肺癌患者，并应用nivolumab治疗。其中，有252名被随机分配为持续治疗（n=127）和1年固定时间治疗（n=125）。 随访13.5个月后，研究结果显示，持续治疗组比1年固定时间治疗组无进展生存期人群的中位数较长（24.7个月vs9.4个月)，持续治疗患者的总体生存期更长。通过该研究发现，持续使用nivolumab超过1年可以改善预后。 【免疫学评分可以更精准预测结肠癌患者的疾病进展风险】 近年来的研究发现, 肿瘤内免疫细胞浸润，可以作为很好的参考指标用于提示结直肠癌的发展规律, 因而被视为潜在的预后指标。免疫学评分测试原理就是通过免疫组化量化测定肿瘤和浸润边缘的总T细胞（CD3+）和细胞毒性T细胞（CD8+）的分布密度，并换算成患者的免疫学评分。 近期一项研究发现，在第1组（加拿大/美国）和第2组（欧洲/亚洲）的763名患者中，免疫学评分越高，复发风险越低[3]。低、中、高免疫学评分患者3年无复发率分别为56.9%、65.9%和76.4%。 这项研究表明，免疫学评分高与III期结肠癌患者的生存期延长显著相关。同时，免疫学评分可进一步提升预后评估，就复发风险而言，免疫评分高的患者从化疗中获益最多。 【有了干扰素信号，PD-1/CTLA-4疗法对黑色素瘤才有效】 近日，在《癌症细胞》上发表了的一项利用测序技术对黑色素瘤患者的肿瘤细胞及免疫检查点抑制疗法效果的研究[4]。这项研究将101名黑色素瘤患者分为未接受治疗组以及接受PD-1或PD-1/CTLA-4联合治疗组，并将他们的肿瘤细胞的转录组进行测序分析。 测序结果显示有了T细胞对肿瘤的浸润以及干扰素信号，患者对于PD-1或PD-1/CTLA-4联合治疗表现出很好的临床反应。因此，T细胞的抗肿瘤活性以及肿瘤细胞内干扰素信号的活跃度是免疫检查点抑制疗法效果好坏的决定性因素。 【肿瘤周围的胶原为癌症治疗的PD-1/PD-L1疗法增加阻碍】 肿瘤细胞外基质常常与抗药性与免疫抑制的现象有关。近日，一项针对肺癌中胶原含量与PD-1/PD-L1抑制效果关系的研究发表在《自然通讯》杂志上[5]。 这项研究发现在小鼠和人的肺癌细胞周围，胶原水平的上升与总体CD8 T细胞数量的下降、耗竭CD8 T细胞数量的上升成正相关。当把肿瘤周围的胶原含量降低后，T细胞对肿瘤的浸润增加，耗竭T细胞的数量减少，肿瘤对于PD-L1的抗性也消失了。这个研究告诉我们，胶原也可以作为降低免疫治疗抗性的潜在靶点。 【新证据：PD-L1阴性的肺癌患者，依然受益于免疫治疗】 目前，免疫治疗+化疗已经成为非小细胞肺癌一线治疗的标准方案，包括PD-L1阳性和阴性的患者。研究人员汇总了KEYNOTE-021、KEYNOTE-189和KEYNOTE-407三个重要临床试验中PD-L1表达阴性（小于1%）患者的临床数据[6]：一共444位患者，256位接受K药+化疗的联合治疗方案，188位接受单独化疗。 数据分析显示：联合治疗组的中位总生存期是19.0月，而单独化疗组只有11.4月，联合治疗降低了37%的死亡风险。 参考文献： [1]. Wang, L. et al. Enhancing KDM5A and TLR activity improves the […]
自咚咚肿瘤科APP与公众号建立开始，我们就一直致力于抗癌资讯和抗癌前沿进展的报道，让患者们可以掌握最新的抗癌信息，给大家带来希望。 自本周起，咚咚肿瘤科将开辟“咚咚大事件”栏目，每周推送癌症领域最新资讯与大事件。请大家关注“咚咚癌友圈”微信公众号，关注我们的每周推送。 抗癌大事件 【漫威回应《黑豹》男主去世：我们将铭记你的传奇】据外媒报道，《黑豹》男主角查德维克·博斯曼因癌症去世，享年43岁。他的社交平台账号更新了一则声明。声明中透露，博斯曼于2016年确诊第三阶段结肠癌，过去四年一直在与疾病斗争，后来发展到癌症晚期。在这期间，他拍摄了《黑豹》《马歇尔》《誓血五人组》《复仇者联盟3、4》等电影。 北京时间8月30日上午，漫威影业官微发文表示：永远的“黑豹”查德维克·博斯曼一路走好，我们将铭记你的传奇，Wakanda Forever。DC也发文悼念博斯曼：“超级宇宙英雄，永远的瓦坎达。” 【日本现任首相安倍晋三已于近日宣布辞职，源于其溃疡性结肠炎复发】2020年8月28日，北京时间16:00时，日本首相安倍晋三在其官邸召开记者会，宣布自己辞去首相一职。安倍晋三的辞职理由是“发现旧疾溃疡性结肠炎复发，为避免个人健康状况影响执政，决定辞去日本首相的职务。”安倍表示不设临时代理，任职到选出下一任首相为止。 溃疡性结肠癌被称为“绿色癌症”，在根治治疗上极为复杂，不仅如此，溃疡性结肠炎还会大幅提升肠癌患病风险。 【第三批国家组织药品集中采购结果正式出炉，56个品种药品最高降价95%，或将侧面降低患者抗癌负担】日前，第三批国家组织药品集中采购正式开标，拟中选药品平均降价53%，最高降幅95%。本次采购共纳入56个品种。预计今年10月前后，第三批国采的中选结果或进入落地阶段。 本次采购共有189家企业参加，产生拟中选企业125家，拟中选药品品规191个，平均降价53%，最高降幅95%。本次药品集中采购并未涉及直接抗肿瘤药物，但数个辅助抗癌药物均在其列，可侧面降低患者抗癌负担，具体情况咚咚肿瘤科将于近期发布专项解读。 【顶尖医学期刊最新结果：每天饮用咖啡可显著降低癌症风险】近日，顶尖医学期刊《NEJM》发布研究结果[1]：每日摄入咖啡可以降低黑色素瘤、皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、肝癌等系列癌症的患病风险，每天4杯（标准咖啡杯）的饮用量刚刚好。 前沿进展 【一种新型STING激动剂：可口服、抗肿瘤效果显著】近几年，抗癌新靶点层出不穷，除了PD-1和CTLA-4等，还有一个被给予厚望的靶点-STING，它是先天免疫中响应危险信号的主要信号通路之一，参与病毒和抗肿瘤免疫。然而，第一代STING激动剂的临床上疗效不佳。 近日，《科学》公布了一种新型STING激动剂——MSA-2，它能够响应肿瘤的酸性环境从而主要在肿瘤中诱导免疫反应[2]，副作用更小，可以直接口服。在动物模型中，MSA-2与PD-1抗体联用能够显著提升荷瘤小鼠生存（图1）。 图1 MSA-2活化肿瘤中的STING介导的免疫反应，能够显著提升荷瘤小鼠生存 【老年人更易得癌症：为什么？】大家都知道老年人易患癌，原因是：①体内基因突变多，易产生癌细胞；②免疫力下降，不能及时清除癌细胞。 近日，《自然》的一项研究发现[3]：老年人血液中累积的代谢产物——甲基丙二酸（MMA）能够促进癌症进展。研究者用老年人（>60岁）和年轻人（<30岁）的血清培养癌细胞，移植到小鼠体内，发现“老年血清”培养的癌细胞更具有侵袭性和转移性，原因是血清中累积的MMA能诱导一种促进癌症进展和转移的转录因子SOX4。该研究或许能为预防癌症提供新靶点。 【癌细胞“超喜欢”淋巴转移，是为了获得全身转移的“免死金牌”？】癌细胞为什么喜欢通过淋巴转移，直接通过血液不更好吗？《自然》的一项研究发现作为免疫“执法机构”的淋巴，竟然为癌细胞转移保驾护航[4]。研究者发现与血液相比，淋巴内的环境氧化压力更小，并且淋巴中富含的油酸能够直接保护癌细胞免遭“铁死亡”（一种氧化应激导致的细胞死亡），让癌细胞更容易转移。简单来说，癌细胞在全身转移之前，先去淋巴获取超能力（摄取油酸），之后更容易在全身转移。 【T细胞的无心插柳意外增强癌症免疫治疗】近年的研究表明肠道菌群能增强PD-1的效果。近日《科学》报道了发现一种肠道细菌内的噬菌体（噬菌体是一种专门侵染细菌的病毒）竟然也能增强PD-1抗体疗效[5]。研究者发现靶向识别特定海氏肠球菌噬菌体的TMP蛋白的CD8 T细胞竟然无心插柳般也能识别一种癌症抗原PSMB4，因此由噬菌体刺激活化的CD8 T细胞也能杀伤癌细胞。更有意思的是，研究者分析了接受PD-1抗体治疗的非小细胞肺癌和肾癌患者的粪便，发现具有特定TMP序列的病人治疗效果更佳。 【女性或年轻癌症患者使用PD-1疗效差，为什么？】大数据分析发现，女性或者年轻癌症患者使用PD-1的疗效不佳，这到底是为什么？近日，《自然-通讯》发表了一个研究成果[6]，发现女性或者年轻癌症患者会积累更多的“无效突变”，让免疫系统无法识别肿瘤，具体如下图。 大家知道，PD-1是通过增强“免疫力”起效的，如果免疫系统都识别不了肿瘤，也就根本谈不上增强。打个比方，如果没有火（免疫细胞活化），鼓风机（PD-1药物）对着干柴（肿瘤）吹是没用的。 参考文献： [1]. vanDam, R. […]
2020年8月28日，北京时间16:00时，日本首相安倍晋三在其官邸召开记者会，宣布自己辞去首相一职。 安倍晋三的辞职理由是“发现旧疾溃疡性结肠炎复发，为避免个人健康状况影响执政，决定辞去日本首相的职务。”安倍表示不设临时代理，任职到选出下一任首相为止。 图片来源：NHK 因个人健康原因辞去首相职务，在各国历史中并不常见，但溃疡性结肠炎这一问题事实上已经困扰安倍晋三许久时间，这也并不是他首次因为溃疡性结肠炎而宣布辞职了。 2007年9月，日本首相安倍晋三就曾正式公开宣布表示辞职，而根据日本内阁官房长官的说明，当时辞职原因之一是基于“身体情况”，事实上就是由于溃疡性结肠炎困扰而做出的决定。 虽然争议颇多，但安倍晋三确实是一位具有“传奇”经历的日本首相。他就曾在公共媒体的访谈中公开讨论自己身体状况，溃疡性结肠炎确实是几乎伴随了他的一生。 从初三开始，安倍首次发现病情情况，腹痛、腹泻、便血的情况就已开始出现。随后的十年，当安倍踏入政坛后，溃疡性结肠炎的病情也一直在治疗中不断反复加重，直至2007年宣布辞职。 辞职后，经过系统性的治疗，在经过美沙拉嗪口服缓释剂的治疗后，安倍的症状终于得到缓解。直至这次接受媒体的采访时，他的健康状况依然良好。 2012 年，安倍第二次当选首相，并连任至今，成为日本战后任职时间最长的首相。直至今天宣布因溃疡性结肠癌复发，再次辞职。在之前的相关报道中，日本媒体报道了此次安倍的病情情况是“如果好好治疗的话，首相的健康就会恢复”。 1 溃疡性结肠炎 究竟是种什么病 溃疡性结肠炎（UC）会导致大肠或结肠发炎。该病最明显的影响是腹泻和腹痛等症状。在腹泻和腹痛反复的情况下，患者显然是无法正常工作的。 然而，溃疡性结肠炎还有个更值得关注的问题，患有溃疡性结肠炎的人患结直肠癌的可能性是没有患溃疡性结肠炎的人的两倍以上。 溃疡性结肠炎所引起的炎症，最终可能使结肠内壁的细胞癌变，这才是患者接下来需要面临的更危险的问题。而且，患有溃疡性结肠炎的患者一般在约8至10年后，患结肠癌的风险开始增加。溃疡性结肠炎时间越长，患癌症的风险越高。 今年，美国癌症协会在《临床医生的癌症杂志》上发表了一份报告，该报告指出，结直肠癌病例在年轻人中呈上升趋势，这是一个非常令人担心的结果。 结肠癌发病率是仅次于前列腺癌和肺癌的男性第三大常见癌症。 结肠癌大多数时候没有明显的特征。当表现出常见的症状时，比如排便习惯改变（包括频率，时间等改变），腹痛，便血，体重减轻等，就可能已经要发展成肠癌了。所以，关注肠癌，需要关注早期筛查。 2 关注肠癌 从早期筛查开始 患有溃疡性结肠炎的人应咨询医生进行肠癌的筛查。结肠镜检查是用于检测该癌症的主要检查方法。 定期进行结肠镜检查可以降低患结肠癌或死于结肠癌的风险。在接受定期筛查的人中，患肠癌的几率降低了42％。死于这种癌症的几率下降了64％。 一般建议每隔一到两年进行一次结肠镜检查。但是，有些人需要根据被诊断的年龄，是否有肠癌家族史，是否有原发性硬化性胆管炎（PCS）等原因来确定检查的周期。因此，一定要根据临床医生的建议，定期复查。 3 如何降低风险 当然，已经不幸患上溃疡性结肠炎的患者，是可以通过采取一些措施来降低罹患结肠癌的几率的： ● 按照医生处方治疗，控制溃疡性结肠炎的炎症； ● 每年至少预约一次肠胃科医生进行检查； ● 多吃水果，蔬菜和粗粮，例如糙米、绿色蔬菜； ● 限制摄入过多与结肠癌风险相关的红肉（牛肉、羊肉、猪肉等）； ● 加强运动锻炼； ● 避免饮酒或限制饮酒量。 除了生活上的改变，还要警惕自己的日常症状，有问题要早日咨询医生： ● 排便情况的改变； ● 出现便血； ● 大便比平时稀； ● 经常排除多余的气体； ● 腹胀或饱胀的感觉； ● 非主动减肥下的体重减轻； ● 比平常更疲劳； […]
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