胃癌

幽门螺杆菌应该如何防治？

胃癌具有起病隐匿、早期常因无明显症状而漏诊、易转移与复发和预后差等特点

我国每年新发胃癌患者40万，规避致病因素才能有效降低发病率。

卡培他滨、紫杉醇、曲妥珠单抗等等，你真的了解吗？

你中招了吗？

早期胃癌治疗5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果

为什么在西方发现一个胃癌都稀罕，在中国却每天都有？

口服化疗药TAS-102具有卓越的疗效及安全性

北肿科学家研究山东人22年发现，大蒜提取物可将胃癌死亡风险降低34%

有些传统，该丢就丢了吧

印戒细胞癌又是一种什么癌？

幽门螺杆菌会带走p53的稳定蛋白，阻碍DNA修复，促进胃癌发展

结果显示，O药治疗组较安慰剂组中位总生存期（OS）显著延长

最近,HER2有一款新药DS8201非常火爆，凭借强劲实力获得FDA加速审批，并在两个月后迅速上市。

近日Margetuximab被美国食品和药物管理局（FDA）批准成为治疗胃食管癌(GEA)患者的“孤儿药”，其联合帕博利珠单抗≥2线治疗HER2+、PD-L1双阳性GEC患者，mOS达20.5个月。

靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）DS-8201获得美国FDA授予的突破性疗法（BTD）认定，用于治疗HER2突变的铂类治疗中或治疗后疾病进展的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者

美国FDA批准白蛋白紫杉醇用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌、局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗、转移性胰腺癌的一线治疗。

从头到脚，四个健康好习惯，让你远离80%癌症侵扰

双喜临门

DKN-01与Keytruda联用，治疗DKK1高表达患者

肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌

目前而言，最有希望改写目前胃癌治疗策略的PD-1抗体

健康最重要

该组合对晚期肝癌具有很好的疗效，治疗应答率和疾病控制率都在50%

癌症确实存有家族聚集现象

总体客观缓解率可以达到85.7%,EB病毒阳性的患者客观缓解率达100%

专家纠正认知误区，消化道支架有哪些局限，应用于哪些癌症？

一直以来，关于PD-1治疗消化道肿瘤的临床报道都是捷报频传[1, 2]，然而去年12月，一个突发新闻让人心底一凉：突发：抗癌“神药”PD-1抑制剂临床失败！这类癌症的治疗策略将重大调整！ PD-L1阳性（CPS≥1）的胃癌/贲门癌，二线治疗使用PD-1，效果跟化疗差不多？ 这是怎么回事呢，今天我们把这项关键的Ⅲ期临床试验（KEYNOTE-061），重新说一下总结和最新进度。   ‍临床设计： 本次临床研究涉及30个国家的148个肿瘤中心，招募了983名一线治疗后进展的晚期胃癌/贲门癌患者。所有患者按照1：1的比例随机分配到PD-1组（帕博利珠单抗，每3周200mg）和化疗组（紫杉醇，在第1、8、15天使用80 mg/m2，4周一个疗程）。 最终，有570人完成了至少一次的治疗，PD-1组和化疗组分别是294人和276人。一共有395名患者检测结果为PD-L1阳性（CPS≥1分），PD-1组和化疗组分别是196人和199人。   ‍临床结果： 直到试验截止时，中位随访时间为7.9个月。在中位总生存期方面，PD-1组和化疗组分别为9.1个月和8.3个月，PD-1并没有表现出明显的优势。然而，在12个月生存率方面，PD-1组和化疗组分别为40%和27%，而18个月生存率这一数据分别为26%和15%。 虽然中位总生存期没有变化，但是18个月生存率用PD-1比化疗更好，说不定有一部分人对PD-1高响应可以长期有效呢。 重点来看下这395名PD-L1阳性（CPS≥1分）患者的数据： PD-1组和化疗组的有效率分别为16%和14%，完全缓解率分别为4%和3%，两组间的治疗效果并没有显著性差异。但是，PD-1的疗效更为持久，两组的疗效持续时间分别为18个月和5.2个月。 总共有361名患者出现了病情的恶化或死亡，PD-1组和化疗组为177人（90%）和184人（94%）。在这部分病人的中位无进展生存期方面，PD-1组为1.5个月，而化疗组为4.1个月，PD-1还不如化疗？不过在12个月无进展生存率方面，两组分别为14%和9%，PD-1在持续有效的生存率方面确实表现还行。 在治疗相关副作用方面，结果在意料之中，PD-1组最常见的3-4级不良反应为贫血（2%）和疲劳（2%）；化疗组为中性粒细胞计数下降（10%）和中性粒细胞减少症（7%）。 总体来说，和目前标准的二线治疗药物紫杉醇相比，PD-1在晚期胃癌/贲门癌方面并没有很明显的优势，但是12/18个月生存率以及疗效持续时间的比较，说明了PD-1在长期疗效维持方面更有优势。 另一方面，PD-L1阳性（CPS≥1分）患者16%（化疗组14%），可能是PD-L1这一预测指标在胃癌/贲门癌中存在局限。这也是为什么消化肿瘤比如胃肠癌、胰腺癌，咚咚会更推荐做MSI检测判断是否适合PD-1治疗，具体看文章：美国批准PD1治所有肿瘤？先测MSI！ 不过，极少部分EB病毒感染的胃癌还是建议做PD-L1检测：PD-1又有新预测指标，MSS肿瘤用PD-L1抗体也能持续有效！（可在APP最上面搜索栏输入“MSS”） 一线治疗方面，PD-1联合化疗对于胃癌有效率超过60%，具体可看：免疫治疗新时代：PD-1联合治疗显神威！ 而且现在有国产PD-1联合化疗的项目正在招募初治胃癌/贲门癌/食管鳞癌患者（可以做过手术放疗后复发没做其他治疗的），有需要的可以联系小紫报名。 基于以上临床试验的结果，胃癌患者（无HER2扩增情况）的PD-1使用策略或可改为： 确定病理结果后，及时确定MSI情况或MMR情况或EB病毒情况，如存在MSI-H或dMMR表达或EB病毒感染，则考虑在治疗中恰当选择PD-1抑制剂进行治疗；如不存在上述情况，考虑PD-1联合治疗或者按照标准方案化疗，也可以在两种化疗药物耐药的情况下（即三线治疗）进行PD-L1检测。     参考文献： [1] Kang, Y.K., et al., Nivolumab in patients with advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two previous chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): […]

6月1号到5号，美国芝加哥，一年一度的美国临床肿瘤学会议（简称ASCO）开始了。这是全球最重要的肿瘤学会议，各大制药公司和临床医生在这里“华山论剑”，畅谈肿瘤治疗的新进展。 可以认为，ASCO公布的临床数据，基本代表了这一年肿瘤治疗的最新进展。 今天，我们先来介绍两个重磅抗癌药——LOXO292和DS8201。它俩都还还没有正式的名字，只有代号，却已在全世界刷屏。   LOXO292：RET基因终结者，有效率77%   对癌症患者来说，理想的抗癌药具备两个特点：有效率高，副作用小，LOXO292全部符合。 先来看看有效率，高达77%，疾病控制率100%。 下面这张图中：每个柱子代表一位患者，一共36位患者，包括27位非小细胞肺癌（蓝色）、7位甲状腺癌（红色）和2位胰腺癌（黄色），都有RET基因融合；柱子向下代表肿瘤缩小，可以看到除了第一根柱子，其余35根都是朝下的，代表着几乎所有的肿瘤都在缩小。 下面是LXOX292有效率的统计结果：在78位RET基因融合的患者中，有效率是77%；在22位RET基因突变的患者中，有效率也高达45%。 再来看看副作用。 下面是82位患者的副作用统计结果：几乎所有的副作用都是1-2级，基本不太需要药物处理，唯一的三级副作用是呼吸困难，发生的比例只有1%，非常的安全。 最后，来看一位患者的治疗实例。 52岁的肺癌患者，化疗耐药之后进行基因检测发现具有KIF5B-RET基因融合，使用LOXO292 4周之后肿瘤明显缩小，看红色箭头标注的位置。 LOXO292堪称今年肿瘤治疗最大的黑马，是由著名的LOXO Onco公司开发，看到如此惊艳的临床数据，LOXO292上市指日可待。顺便说一下，LOXO还有一款靶向-LOXO101，针对NTRK融合的17种肿瘤，有效率高达75%，已经提交了上市申请，应该很快获批。 权威发布：全新抗癌药Larotrectinib即将上市，针对17种肿瘤，有效率75%！   DS8201：86.3%的患者肿瘤都有缩小   DS8201是一个新型抗肿瘤药物——抗体偶联药物，简称ADC。它有两部分组成：第一部分是针对HER2靶点的抗体，可以精准的识别并且结合HER2高表达甚至低表达的肿瘤细胞；第二部分是剧毒的化疗药。这种设计会使抗体带着化疗药去找肿瘤细胞，然后精准的给肿瘤细胞下毒，毒死它们。 2017年9月，美国FDA授予DS8201突破性药物地位，针对的是多种HER2靶向药都耐药的乳腺癌患者。 在今年的ASCO年会上，DS8201更新了临床数据：针对HER2高表达/低表达的乳腺癌、HER2阳性的胃癌、非小细胞肺癌和肠癌，86.3%患者的肿瘤细胞都有缩小。具体数据如下：   咚咚提醒   1：LOXO29目前没有上市，只是在临床阶段，只有通过去国外参加临床试验才能用到。据了解，在非小肺癌里面，大约1%-2%的患者有RET基因融合，在甲状腺髓样癌中超过60%的患者有RET基因突变，在乳头状甲状腺癌中10%的患者有RET基因融合。所以，做过多基因检测的患者，看看是否有这个RET基因突变或者融合。详情参考：在生命的重要关口，你会做何选择？ 2：DS-8201也没有上市，同样也得去国外才能参加临床试验。   参考资料： [1] http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219841.html [2] ASCO PPT

过来人这样说，每一句都发自肺腑