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减肥计划还没制定?年度扎心研究:肥胖、糖尿病大幅提升患癌风险

作者:小D|2018年01月02日| 浏览:1951

 

2018年刚刚到来,在这个辞旧迎新的特殊时刻,我们决定聊一个扎心的话题:肥胖、糖尿病与癌症发生的密切关系。新的一年,你的减肥计划还得继续。

聊起肥胖,聊起减肥,大家的第一个念头多半是减肥就是为了看起来更协调,更加符合审美。这一点在女同胞们身上体现的尤为明显。然而,你不知道的是,除了影响你的颜值以外,肥胖已经被认为增加多种疾病的患病风险,尤其是糖尿病,同时还包括心脑血管疾病等数十种疾病。

如今,肥胖及其容易引发的糖尿病又添新危害:近期一篇名为《由糖尿病和高体重指数(BMI)引起的全球癌症负担:比较风险评估》统计了2012年175个国家和地区12种癌症类型共14067894(一千四百万病例,可以说是非常全面客观了)新发癌症病例,得出了结论:792600(5.6%)份的癌症病例归因于糖尿病和高BMI。

 

“肥胖”到底怎么界定?

 

肥胖到底怎么界定?不同人心中都有不同的标准。于是我们设计了BMI指数来评估一个人的胖瘦情况。

BMI指数是全球常用的评估胖瘦程度的标准,是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的指数。比方说,一个体重65公斤、高1.75米的人,BMI=65÷1.75÷1.75≈21.22kg/m^2。

而这篇论文将高BMI定义为大于25 kg/m^2,对这个标准来说,可能很多中国人都要躺枪了。而事实确实如此,2016年,知名医学杂志《柳叶刀》发表的全球成年人体重报告指出:肥胖是一种世界范围内最为广泛的不良状态。目前世界上胖子的数量已经超过了瘦子,而中国是肥胖重灾区之一:就肥胖人口而言,中国已经超越美国。当然,这与中国人口基数大也有关系。

论文到底说了些什么?肥胖、糖尿病是如何影响癌症发生率的?作者基于统计学方法排除了其他能够增加患癌风险的因素,计算人群归因分值(population attributable fraction,PAF),PAF可以简单的理解为某个因素(如肥胖)增加患癌风险的程度。举个形象的例子,众所周知的致癌因素:吸烟的PAF大概为21%(统计于2000年),如HPV病毒、乙肝病毒等常见感染的PAF大概为15.4%(2012年)、而这次统计出的糖尿病与高BMI联合PAF大概为6%。别看这个数值比吸烟小了3.5倍,吸烟是癌症的最大影响因素,6%的数值也不可小看。

 

中国所在地区受影响的癌症患者多达十九万人

 

图1 可归因的癌症数量

 

上图用不同颜色表示了各个地区可归因于这四个因素的癌症患者数量。我们主要关心的是中国所在的东亚和东南亚地区,可以看到中国所在地区受两个因素组合(单独的)影响的人数多达十九万人,仅次于高收入西方国家的三十二万人。

图2 基于糖尿病的PAF分布

 

如图2所示,中国因糖尿病致癌的风险算是中等水平。

图3 基于高BMI的PAF分布

 

如图3所示,中国因高BMI致癌的风险算是比较低,可能的原因是中国高BMI比例本身就比较低。

 

糖尿病更容易导致肝癌、肥胖更容易导致乳腺癌

 

图4 不同癌症可归因于糖尿病、高BMI的数量

 

男性因糖尿病和高BMI联合导致的肝癌高达126700人,接下来就是结肠直肠癌(63200人);女性中最高的则是乳腺癌,多达147400人,其次是子宫内膜癌。单独来看,糖尿病更容易导致肝癌、肥胖更容易导致乳腺癌。在东亚、东南亚地区,糖尿病和高BMI对肝癌的影响尤其明显!

 

糖尿病和高BMI的PAF增加是因为两者患病率增高

 

在2012年,归因于糖尿病的癌症病例中的26.1%,是由于1980年至2002年糖尿病患病率增加所致(统计2002年之前是因为估计糖尿病要产生致癌作用要多达十年以上),而31.9%的高BMI导致的癌症病例是由于同期肥胖人群普遍增加。过去三十年来,中低收入国家的糖尿病患病率和高BMI人群显着增加,而欧洲部分地区和高收入亚太地区的患病率则更为稳定。

这也是土豆想通过本文所表达的,随着生活水平的提高,大家更应该注意饮食健康,保持良好的生活习惯,经常运动。对于BMI没有超标的人也是如此哦,很多瘦的人缺乏运动一样会有脂肪肝。

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 咚咚肿瘤科 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
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