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比较腹水中雷莫西尤单抗的A/S比值,第一次注射后2天为0.25;在第二次输注后的第16天为0.34。血清和腹水中总IgG的浓度,A/S比值为0.32–0.45。
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两次注射后引流出的腹水中雷莫西尤单抗累计达59.9mg和96.9mg,分别占注射总量的18.6%和30.3%。
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第一次和第二次输注的血清消除半衰期(T1/2)分别为5.9天和11.4天。
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比较腹水中雷莫西尤单抗的A/S比值,第一次注射后14天为0.35;在第二次输注后的第7天为0.24。总IgG的A/S比值为0.22-0.25。 -
在第二次输注时,引流腹水中的雷莫西尤单抗的累积量为65.8mg,占注射总量的15.3%。第二次输注的血清T1/2为8.3天。
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第4次注射雷莫西尤单抗后第33天,雷莫西尤单抗的A/S比值为0.32,总IgG的A/S比值为0.22。 -
第一次注射纳武利尤单抗后第5天的A/S比值0.17。第三次注射纳武利尤单抗后第10,14,26,31的A/S比值分别为0.36,0.34,0.50,0.55。总IgG的A/S比值为0.22–0.33。 -
在第一、二、三次输注时,引流腹水中的纳武利尤单抗的累积量分别为12.5mg,61.5mg和65.8mg,分别占总注射量的5.2%,25.6%,27.4%。 -
第三次注射纳武利尤单抗的血清T1/2值为8.7天。
总 结 从这3例和文献回顾发现,不管是治疗性还是内源性IgG都会从血浆进入腹水,药量会随着穿刺引流而减少,并且可能会降低疗效。3个病例治疗经过似乎支持保留使用IgG单抗药物的AGC患者的腹水,能提高药物利用率和疗效。但个例报道结论需要更多循证医学证据支持。 [1].Ishigami H,Fujiwara Y,Fukushima R,Nashimoto A,Yabusaki H,Imano M,Imamoto H,Kodera Y,Uenosono Y,Amagai K,Kadowaki S,Miwa H,Yamaguchi H,Yamaguchi T,Miyaji T,Kitayama J.Phase III Trial Comparing Intraperitoneal and Intravenous Paclitaxel Plus S-1 Versus Cisplatin Plus S-1 in Patients With Gastric Cancer With Peritoneal Metastasis:PHOENIX-GC Trial.J Clin Oncol.2018 Jul 1;36(19):1922-1929.doi:10.1200/JCO.2018.77.8613.Epub 2018 May 10.PMID:29746229.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29746229/ [2].Kaneko T,Doki K,Yamada T,Niisato Y,Homma M.Bevacizumab Distribution Into Ascitic Fluid Decreases Serum Drug Exposure:A Case of Metastatic Colon Cancer.Ther Drug Monit.2021 Dec 1;43(6):813-814.doi:10.1097/FTD.0000000000000926.PMID:34561396.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34561396/ [3].Kaneko T,Doki K,Yamada T,Yamamoto Y,Moriwaki T,Suzuki Y,Homma M.Distribution of therapeutic monoclonal antibodies into ascites in advanced gastric cancer patients with peritoneal metastasis:case reports and literature review.Cancer Chemother Pharmacol.2022 Nov;90(5):421-426.doi:10.1007/s00280-022-04479-3.Epub 2022 Sep 30.PMID:36180639.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36180639/ [4].Kovarik J,Breidenbach T,Gerbeau C,Korn A,Schmidt A-G,Nashan B(1998)Disposition and immunodynamics of basiliximab in liver allograft recipients.Clin Pharmacol Ther 64:66–72.https://doi.org/10.1016/S0009-9236(98)90024-8 [5].Suzuki H,Yamada T,Sugaya A,Ueyama S,Yamamoto Y,Moriwaki T,Hyodo I(2021)Retrospective analysis for the efcacy and safety of纳武利尤单抗in advanced gastric cancer patients according to ascites burden.Int J Clin Oncol 26:370–377.https://doi.org/10.1007/s10147-020-01810-x [6].Yildirim B,Sezgin N,Sari R,Sevinc A,Hilmioglu F(2002)Complement and immunoglobulin levels in serum and ascitic fuid of patients with spontaneous bacterial peritonitis,malignant ascites,and tuberculous peritonitis.South Med J 95:1158–1162.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12425501/
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