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查出癌症先别慌!有些“幸运癌”能治愈,有些“懒癌”能共存!

|2022年10月31日| 浏览:1142

本文专家:潘战和,厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

有句话说得好,当你抱怨自己没有鞋的时候,有的人还没有脚。查出癌症固然不幸,但当是有可能治愈的癌症,或者生长发展缓慢的“懒癌”,那么可以说,这又是不幸中的万幸!
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这些“幸运癌”可以治愈
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和介绍,说起癌症大多数人都把它等同于“不治之症”,也就是说,得了癌症,肯定治不好,只能等死,这个观念可谓根深蒂固。但事实并非如此,有些癌症是可以治愈的或可以长期共存。
1. 早期癌症——很多都可以治愈
癌症可怕就可怕在一发现就是晚期,晚期癌症通常难治愈,早期癌症其实治好的概率很高,分期越早,治好的概率越高。
所谓治愈,当然是指经过治疗后肿瘤“消失了”“看不见了”,即无论是医生的视诊触诊查体,还是抽血查相关的肿瘤标志物,以及CT检查、磁共振、PET-CT等影像检查,都提示肿瘤没有了。“消失了”(没有活性了),而且通过长时间的随访,不再复发了,这就是治愈。
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金鹏 摄
以目前的医疗技术水平,多数早期癌症,比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等,通过以手术为主,视情况在手术前或手术后配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等辅助治疗,是完全有可能争取治愈的。
癌症早期的15种症状,一定要知道!
1. 肿块、结节。注意,持续增大特别是增大迅速的结节,倾向恶性可能,要特别重视。
2. 持续疼痛非外伤。如果身体某个部位出现非外伤导致的、原因不明的持续疼痛。
3. 长治不愈久咳嗽。尤其是长期吸烟者,应警惕肺癌等的可能。
4. 不明原因总发烧。要警惕癌症可能。
5. 莫名消瘦和疲乏。消瘦和疲乏也可能是癌症的表现之一。
6.没有外伤却出血。如:便血或呕血,咳血、痰中带血等。
7. 消化异常持续在。反酸烧心,上腹闷痛不适等。
8. 吞咽食物梗阻感。要警惕食管癌、喉癌等的可能。
9.声嘶持续难恢复。要警惕喉癌、肺癌等的可能。
10. 大便习惯性状改变。要警惕大肠癌。
11. 白斑增大灼痒。白斑迅速扩大伴灼痒感。
12. 黑痣增大变色。要怀疑黑色素瘤可能。
13. 很容易发生骨折。要注意排查白血病。
14. 溃疡伤口久不愈。应警惕口腔癌可能。
15. 男性乳房异常变。如男性乳房异常增生长大或出现其他异常变化。
2.晚期癌症——有些也能被治愈
前面说过,早期癌症多数有机会争取治愈,所以早发现早诊断早治疗是关键中的关键。但很多癌症病人发现的时候已经转移扩散晚期了,晚期癌症多数情况下确实很难治愈,更多的是通过治疗有限地延长生存时间,尽可能减轻痛苦,改善生存质量。
不过也有例外,特别是自从有效的抗肿瘤内科治疗手段(比如化疗,靶向药物治疗,免疫治疗等)出现之后,不少癌症晚期也有可能争取治愈或长期生存。
(1)某些淋巴血液系统恶性肿瘤。比如,某些类型的白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等)、某些类型的淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等),本身就是全身性的疾病,不管早期晚期都是以内科治疗为主,通过化疗、靶向和免疫等综合治疗,不少病人是可以争取治愈的,千万不要轻易放弃。
(2)某些儿童恶性肿瘤。比如,儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤等,哪怕是晚期,也仍有机会争取治愈或长期生存。
(3)某些恶性生殖细胞肿瘤。比如男性睾丸恶性生殖细胞肿瘤(包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤,尤其是前者)、妊娠性绒毛膜细胞癌(妊娠绒癌)等,治愈率总体上是很高的,即便是晚期也仍有争取治愈的可能。
(4)某些恶性实体肿瘤晚期。常见的实体肿瘤比如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等,前面说过,如果早期,很多是可以争取治愈的,而一旦到了晚期,那通常是不能治愈的。不过随着医学的发展进步、治疗理念的不断更新,其中的一些癌症即便是到了晚期,在某些情况下还是有可能争取治愈或长期生存。
(5)可带瘤生存的某些晚期恶性肿瘤。还有的癌症晚期,尽管目前不能治愈,但通过综合治疗可以实现较长期的带瘤生存,从而逐步变成真正意义上的慢性病(像高血压、糖尿病一样不能治愈,但可以控制,不明显影响寿命),比如晚期乳腺癌,晚期非小细胞肺癌等,这主要得益于内科治疗药物的不断研发上市(比如丰富多样的靶向药物,免疫治疗药物),这些肿瘤晚期病人不少已经可做到较长期带瘤生存。
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齐剑东 摄
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这些“懒癌”能共存
“其实还有的癌症甚至可以不用治疗”,厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和介绍,所谓的“不用治疗”,只是一定条件下的暂时不用治疗,现在暂不用治疗当然也不等于他以后一直都不用治疗。
有人肯定会担心,癌症那么“可怕”,不治疗能行吗?其实想一想,治疗的目的是什么?当然是为了生存,如果某些情况下治疗与不治疗,对生存没有明显影响,而治疗本身并不是没有“副作用”,当然要权衡利弊,不要为了治疗而治疗。有的癌症或者说有的癌症病人,确实是可以暂时不用急着治疗的,这就是所谓的“惰性肿瘤”(俗称“懒癌”)。
如果一个肿瘤生长发展缓慢,目前也不会对身体带来严重威胁,关键是即便你现在积极治疗也并不能治愈,那为什么要急着治疗呢?治疗的目的无非是为了活得更长,如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间,而在暂不治疗情况下,病人能活得好好的,当然就不必急着治疗。那么哪些癌症是所谓的“懒癌”呢?
(1)惰性淋巴瘤(低度恶性淋巴瘤)。比如小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤1/2级、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。惰性淋巴瘤目前为止通常不能治愈,但很多患者可以长期带瘤生存。
(2)分化型甲状腺癌,老年人前列腺癌,某些神经内分泌肿瘤等。总体上属于生长发展较为缓慢的肿瘤,其中有的病人在某些情况下可暂不急着干预。
切记以下非常重要的提醒:并不是所有患上这些肿瘤的病人在任何情况都不需要治疗,这个理解是大错特错的,而是要根据具体情况,需要符合特定的条件,而且是动态变化的过程。因此,要求医生要有足够的经验,要能区分哪些情况需积极进行干预,哪些情况可以观察暂不干预,而绝不是不管三七二十一都不进行治疗,还需要结合病人的主观意愿,且必须有条件能做到积极地监测随访复查。


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