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诊断技术和综合治疗更有效,生存率在提升丨权威发布中国结直肠癌流行病学特征

作者:半夏|2021年05月21日| 浏览:1411

结直肠癌是中国最常见的、严重损害健康和寿命的恶性肿瘤之一。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的数据显示,2020年中国新发结直肠癌约56万例,导致近29万人死亡。


此外,在过去几十年中,结直肠癌相关的伤残调整寿命年(从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死和伤残所致的健康寿命损失年)也在增加

近日,一项发表于美国癌症协会旗下知名期刊《癌症》(Cancer)的研究,对2005-2014年中国结直肠癌的流行病学特征进行了分析,包括人口特征(发病年龄、男女占比),临床病理学特征(肿瘤位置、类型)和医疗服务使用(诊断技术、治疗方案)等。研究通讯作者为中国国家癌症中心赫捷院士、代敏教授和陈万青教授。

今天,我们将和读者分享研究的部分内容,希望能帮大家更好地认识结直肠癌。

图片来源:123RF

研究人员对8465名受试者进行了分析,他们在2005-2014年期间确诊为原发性结直肠癌;分别来自中国东北、华北、西北、华中、华东、华南和西南地区的13家三级医院,具有全国代表性。

研究人员统计了受试者完整的临床信息,包括基本健康信息、生活方式、筛查史、疾病史,以及结直肠癌诊断技术、分期、位置、治疗方案等。

在调整其它因素影响后,研究人员对2005-2014年受试者的人口特征、临床病理学特征和医疗服务使用进行了分析。

人口特征

男性多于女性,发病年龄保持稳定。在所有受试者中,超过一半(57.2%)为男性,男女之比为1.34:1;确诊结直肠癌时的平均年龄为59.3岁,低于全球68.8岁的平均确诊年龄,且在2005-2014年间保持稳定。

45岁以下患者比例减少。确诊结直肠癌时,年龄在45岁以下受试者的比例,从2005年的17.9%下降至2014年的10.7%;相比之下,45至59岁时确诊的比例,从2005年的44.5%上升至2014年的52.8%。

此外,所有受试者中,37.3%的人为超重或肥胖人,体重指数(BMI)≥24.0 kg/m2

图片来源:123RF

临床病理学特征

结肠癌患者比例增加,直肠癌患者比例减少。结肠癌患者的比例,从2005年的37.6%增加至2014年的42.4%;相应地,诊断为直肠癌的比例从2005年的62.4%下降至2014年的57.6%

结肠癌发病部位,左侧和右侧结肠各占一半,且比例稳定。在所有结肠癌受试者中,49.2%为右半结肠癌,发病部位在右侧,37.8%在结肠,11.4%在横结肠;49.4%为左半结肠癌,发病部位在左侧,10.3%在降结肠,39.1%在乙状结肠。在2005-2014年间,右半结肠癌和左半结肠癌比例未发生显著差异。

早期确诊的患者比例减少,晚期确诊的患者比例越来越高。确诊为Ⅱ期结直肠癌的比例,从2005年的36.5%降至2014年的29.0%;确诊为Ⅳ期结直肠癌的比例从2005年的13.5%增加至2014年的20.5%。而确诊Ⅰ期和Ⅲ期结直肠癌的比例,未发生显著变化。

此外,腺癌是最常见的结直肠癌类型,在所有受试者中,91.2%为腺癌。

图片来源:123RF

医疗服务使用

2005-2014年间,由于技术的发展和对结直肠癌更全面的了解,相关诊断技术的使用发生了实质性变化,CT的使用翻了一番,而X线的使用逐渐减少。每名结直肠癌患者使用的诊断技术总数增加,提高了诊断准确性,从而为实施更适当的治疗方案提供支持。

平均而言,在结直肠癌诊疗过程中,X线是最常用的技术(81.6%),其次是阴道镜(74.2%)、经腹超声(71.1%)和CT扫描(70.4%);MRI(磁共振成像,8.8%)和经直肠超声(6.1%)较少见;CTC(循环肿瘤细胞)检测(0.2%)和正电子发射计算机断层扫描(1.2%)则更罕见。

在治疗方案上,结直肠癌的治疗变得更加复杂、多样。2005-2014年,更多的患者接受了手术联合化疗或放疗治疗,而不是单纯手术治疗。在此期间,单纯手术治疗患者的比例,从2005年的51.3%下降至2014年的39.8%。

有效的联合治疗,提高了结直肠癌手术的成功率,并增加了5年生存率。整体而言,患者生存率从2003-2005年的47.2%改善至2012-2015年的56.9%。

 

 

图片来源:123RF

研究指出,“该分析是中国结直肠癌临床流行病学的第一份综述报告”。研究结果显示了有利的趋势,中国结直肠癌患者使用了更有效的诊断技术和综合治疗。但与此同时,晚期诊断比例的增加,也对中国结直肠癌的防控提出了挑战。

研究最后强调,从长远来看,仍需要加强健康倡议和健康教育,以提高大众对结直肠癌的认识。应采取措施,包括宣传教育、避免危险因素、健康饮食、规律运动、参与筛查,以及改善医疗服务等,以预防结直肠癌的发生,降低结直肠癌死亡率,促进健康提升。

 

 

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