普通人要不要定期体检做结肠镜，来降低结直肠癌发病风险？

普通人要不要定期体检做结肠镜，来降低结直肠癌发病风险？这个问题事关每一个人，其实是在问：结肠镜筛查到底能不能预防结直肠癌的发生和减少死亡？

注意，这个问题以前是没有争议的，美国的多个指南强烈推荐普通人定期肠镜筛查，通常是从45岁到75岁，认为能明显减少结直肠癌发病率和死亡风险。

但是，2022年10月9日，如附图所示，新英格兰杂志发表的一项在欧洲进行的大型III期临床试验结果对此提出了质疑：认为结肠镜筛查在降低结直肠癌发病风险方面的作用可能被高估。

研究者在55-64的人群进行了一项叫做NordICC的研究，把4个国家的84585位受试者分入做肠镜筛查组和不筛查组。

结果是：随访10年后，做肠镜筛查组的结直肠癌相关死亡风险是0.28%，不筛查组是0.31%，没有统计学差异。两组的全因死亡率分别为11.03%和11.04%，几乎完全一致。但10年发生结直肠癌的概率是0.98%对比1.2%，下降了18%。

也就是说，欧洲的研究结果显示：普通人做结肠镜筛查可以下降结直肠癌的发病率，但比较有限，对于生存期获益几乎没有，和美国的研究结果并不一致，需要深思。

有多种解读方式，但我认为，有一个重要的原因是试验对象的不同。欧洲人和美国人存在差异。通常来说，越肥胖、运动越少的人群，结直肠癌的发生率会更高，做肠镜筛查结直肠癌就更有意义。

所以记住一点（也是我之前写过的推荐筛查的文章也经常指出的）：任何筛查的益处和不同人群罹患疾病的风险相关。

这就是今天想讲的道理，我知道很多人不想去做体检筛查，尤其是不想去做结肠镜，要注意：如果这些人中如果是风险很低的人，确实筛查意义极小，但如果真是又家族史和多个危险因素的人，还是强烈建议去体检筛查，包括结肠镜。