当前位置: 首页肺癌正文

III期肺癌患者,放疗、化疗及免疫治疗常见不良反应及处理

作者:小D|2020年11月25日| 浏览:1669

目前,不可切除的III期非小细胞肺癌患者的标准治疗是同步放化疗后免疫巩固治疗。不同的治疗类型会带来不同的不良反应,如何有效预防及管理这些不良反应,是大家关注的问题。接下来,让我们一起了解一下:

 

放疗的常见不良反应及管理

 

放疗最常见的不良反应是疲劳、皮肤变化和食欲缺乏,其他不良反应通常与放疗照射1-2年时间恢复。目前,临床已进入精准放疗时代,放疗相关的不良反应在大大减少,因此,患者不必对放疗产生恐惧和排斥心理。

皮肤变化:使用冷水和温和的肥皂,让水流过有变化的皮肤,不要摩擦;不要抓骚放疗照射后的敏感皮肤;不要在接受放疗的皮肤上冷敷或热敷;不要在接受放疗的部位擦药,包括护肤霜、药膏、洗液等。

食欲缺乏:少食多餐;放一些健康食品在身边,以便想吃时就吃;如果只能吃很少的食物,那就多注意食物的营养,譬如用喝牛奶代替喝水等;不想吃固体食物时,可以吃大量的液体食物,可以在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或一些液体补品。

 

化疗的常见不良反应及管理

 

化疗是“敌我不分“的,在杀伤肿瘤细胞的同时,对人体正常细胞也会产生伤害,就会出现毒副作用和不良反应。常见的不良反应主要有恶心呕吐、便秘或腹泻、白细胞减少、静脉炎和口腔溃疡等。

 

化疗的护理细则:

恶心呕吐:化疗前充分了解可能出现的呕吐时间和程度,消除紧张情绪。可以在化疗前10-30分钟先使用止吐药物,预防和减轻呕吐的发生。饮食上少食多餐,避免吃强烈气味或过腻过辣食物,餐前餐后1小时内尽量不喝水。多吃豌豆苗、糯米和熟栗子等含色氨酸丰富的食物,少吃香蕉、核桃、茄子等含5-羟色胺丰富的食品。口含生姜片、冰块或薄荷可以帮助克服恶心呕吐,感到恶心时做深而慢的呼吸并尽量使头部少活动。

便秘:生活和排便要有规律,养成定时排便的习惯。避免久坐,适当活动,促进肠蠕动。多吃新鲜蔬菜,适当使用麦麸或全麦面粉,增加膳食纤维摄入。多喝水,每日可饮水3-5L。必要时遵医嘱服用通便的药物。

腹泻:多吃高蛋白、高热量低膳食纤维食物。少食多餐,避免吃对胃肠道有刺激的食物,如辛辣、过凉或过热食物。每天至少进食3L流质,维持水和电解质平衡。出现乏力、疲劳症状或化验表明低钾时,可多吃高钾食物,如比目鱼、芦笋。必要时可使用缓泻剂。

白细胞减少:避免去人群密集的公共场所,尤其不要与感冒、发热的人接触。注意有没有口腔、牙齿和肛门等部位的疼痛、溃疡和感染,一有情况及时向医生报告。可以使用升白细胞的药物,饮食调节作用不大。

口腔溃疡:流质或半流质饮食;餐后用生理盐水或庆大霉素漱口;平时可以含服华素片;发生溃疡可用碘伏外涂;疼痛严重影响进食时,可使用利多卡因等局部麻醉。

 

免疫治疗的常见不良反应及管理

 

传统治疗方法直接杀伤肿瘤细胞,而免疫治疗是利用机体自身免疫系统杀伤肿瘤。因此,免疫治疗的相关不良反应特征也化疗和靶向治疗均有所不同,通常是因免疫激活引起的相应器官的炎性症状,多与皮肤、胃肠道、内分泌系统、肝脏、肺部、口腔和黏膜、关节等部位相关。这些部位在护理时应重点关注。

 

免疫治疗疗效持久、持续获益时间长,但相应的,不良反应跨度时间也较大:多出现在治疗开始后1-6个月,但也可能在治疗晚期甚至治疗停止后数月发生。

 

免疫治疗相关不良反应的整体发生率低于化疗,患者耐受性良好。应注意,绝大部分免疫相关不良反应都是可逆的,早期发现、早期报告、早期干预是及时控制的关键所在。

 

在免疫治疗前对患者进行严格的筛选,以排除不良反应的高发人群,可以有效降低免疫相关不良反应的发生率。

 

参考文献:

中国健康促进会.III期非小细胞肺癌疾病认知手册.

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: CCMTV临床频道 由小D 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
失去了PD-1,别再失去挽救性化疗
上一篇

失去了PD-1,别再失去挽救性化疗

化疗,为什么21天是一个周期?
下一篇

化疗,为什么21天是一个周期?

阅读相关文章