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肺癌患者术后的呼吸训练

|2022年08月12日| 浏览:1481

手术是目前治疗肺癌的有效措施,手术创伤会影响患者肺功能,患者术后可能出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状,从而影响患者生活质量。

呼吸功能锻炼有助于提高患者肺功能和手术的耐受力,对于大部分肺癌患者而言,进行适度呼吸功能锻炼能够提高患者肺功能,进而有效改善患者的生活质量。

因此,呼吸功能锻炼对于肺癌患者提升肺功能具有重要的意义。

那么,肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼?

01有效的咳嗽咳痰

有效的咳嗽对于术后肺功能的恢复相当重要,而且尽量要做到深部咳痰,把血痰给咳出来,这样效果才好。

患者双手抱在胸前,减少咳嗽震动引起的伤口疼痛,深吸一口气后屏气3秒-5秒,在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽,然后进行一次深咳,张口咳出痰液。

年龄大且肺功能不好的患者,家属也要帮助患者多拍拍背,使痰液排出。

02缩唇呼吸法

通过缩唇呼吸增加气道外段阻力,使等压点移向中央大气道,可防止气道过早闭合和塌陷。

以鼻吸气,缩唇呼气,呼气时将口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出,吸气与呼气时间之比为1:2或1:3,每次10分钟,每日2次。

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缩唇呼吸的注意事项:

1. 呼气时缩唇大小程度,由患者自行调整。缩唇口形太小,呼气阻力过大,呼气费力,呼气时间延长,呼出气量反而减少;缩唇口形太大,则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。

2. 缩唇口形大小和呼气流量,以能使距离口唇 15~20cm 处蜡烛火焰随气流倾斜,不致熄灭为适度。

3. 缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。

03腹式呼吸法

增加患侧胸壁的活动度,增强吸收和引流,避免患者胸腔形成积液,并且能够有助于患者及早改善肺功能和下床运动。

吸气时,指导患者两手分别放于前胸部和上腹部,用鼻缓慢吸气时,隔肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动,抑制胸廓运动;

呼气时,腹肌收缩,腹部手感下降,帮助隔肌松弛,每次10—15分钟,每日2次。

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腹式呼吸的注意事项:

1. 初学者以半卧位最适合,后期在病情允许的情况下,在卧位、坐位或立位以及行走时,随时随地进行锻炼,逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。

2. 患者可每天进行练习,每次做 5—15 分钟,每次训练以 5—7 次为宜,呼吸要深长而缓慢,尽量用鼻而不用口。

3. 进行腹式呼吸时,颈背部肌肉放松,先练习呼气,把肺内的废气尽可能多的排出。

4. 避免用力呼气或呼气过长,以免发生喘息、憋气、支气管痉挛。如有呼吸困难或胸闷憋气等不适症状应暂停练习。

04呼吸体操锻炼

在腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼的基础上,可进行全身性的呼吸体操锻炼,即和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起,起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。

锻炼方法:

第一节:单手握拳并举起,举起时深吸气,放下时缓慢呼气(吸气:呼气=1:2 或 1:3)或做缩唇呼吸;

第二节:双手握拳,有节奏地缓慢举起并放下,举起时吸气或呼气,放下时呼气或吸气;

第三节:双手自然放松,做下蹲动作同时吸气,站立时缓慢呼气。

呼吸操一般每日练习2-3次,每次5-10分钟,根据个人病情进行,以患者不感到疲劳为宜。

05吹气球法

防止小气道过早闭合,有效地排出肺内的残留气体,从而改善气体交换,使肺完全复张,且有利于术后胸腔残余的液气经引流管排出,对防止液气胸的形成有积极的作用,锻炼呼吸肌。

患者呼气时自己收拢嘴唇,或采用吹瓶呼吸、吹气囊呼吸和发声呼吸等方法,最常见的是吹气球呼吸,选好合适的气球,容量800-1000ml,病人先深吸气后含住气球,尽量把肺内气体吹进气球内。每次3-5分钟,每日3-4次。

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06吸气末停顿法

可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象,提高气体交换的效能,并可使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。

患者取坐位,全身放松,保持安静,缓慢吸气,在吸气末作一停顿,此时会厌和声带仍为开放状态,停顿时间约占呼吸周期1/4,再徐徐呼气。

要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。

釆用这种锻炼法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢。每分钟2-3次,每日3-4次。

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07 适当有氧运动

有氧运动可以明显改善肺癌患者的多功能障碍,提升患者心肺功能,减轻呼吸困难,

加强运动储备,改善焦虑情绪与生活质量。

适合的运动有:每天上下楼运动,时间以体能耐受为准,2次/日。每天早、晚到室外交替散步或慢跑,散步1小时左右,慢跑30-50分钟。原地做蹲起运动,每次从5个开始,逐渐增加,3次/日。


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伤口愈合良好、体力允许的情况下,适当游泳对肺活量的提升也有帮助。

其他适合的有氧运动还有骑脚踏车、舞蹈、打太极拳、八段锦、打羽毛球等等。

需要注意的是体质弱者应从小运动量开始,开始时速度不要太快,每次10-30分钟,每天1次,以后可逐渐增加活动量、时间。

有骨转移的患者应避免剧烈运动,避免发生病理性骨折,影响后续治疗及生存质量。

有些事情需要注意一下:

1. 锻炼时,患者应取舒适的体位,全身放松,过度紧张使全身耗氧和呼吸肌做功增加而加重呼吸困难,不穿过紧的衣服以免影响锻炼效果。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行,宜在饭后1-2小时进行为宜。

2. 采取循序渐进的方法,应从能耐受的低负荷开始,以病人不感疲劳为度。随着呼吸肌功能的不断改善,逐渐增加锻炼的频率、延长锻炼的时间。

3. 初始锻炼时呼气宜轻缓,不可过度用力呼气,以防过度换气和呼吸肌疲劳。开始锻炼时,不要长呼气,过长呼气可导致呼吸急促。

4. 由于老年患者易疲劳,在锻炼中有咳嗽等情况中途应间歇,观察心率、呼吸、脉搏,心率较安静时增加<20次/min,呼吸增加<5次/min,保持脉搏不超过100次/min为宜。


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