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这些肝癌要点你不可不知

作者:小D|2020年08月18日| 浏览:1422

肝脏被称为“人体最大的化工厂”,原因在于人体对食物的消化、吸收,对药物的代谢和毒素的排除都需要通过肝脏进行代谢。肝脏与造血、免疫等多种功能相关,是人体非常重要的器官。 肝癌的发生是非常复杂的过程,从原生癌到患者自觉身体出现问题,时间跨度很长,可能要经历十多年的时间。原因在于肝脏是各种毒素排除的必经通道,若患者患有肝炎,特别是乙肝和丙肝,就很容易罹患肝癌,但肝癌的诱发因素还远不仅如此,譬如外部环境、抽烟、喝酒、遗传因素都会导致肝癌的发生。

 

01
注重早诊早治

 

我国80%以上的肝癌患者是因乙肝病毒慢性感染造成,从肝炎到肝癌,通常经历了“肝炎—肝硬化—肝癌”的过程。

 

 

但并非只有发展到肝硬化时,才需预防肝癌,一方面在于肝脏内部没有感觉神经,即使肿瘤在肝脏内部生长,体积不断增大,患者都很难有明显的感知,另一方面在于肝脏的血流丰富,肝癌极易发生转移,这也是为什么部分患者做了肝癌切除,肝移植后依然会复发。因此,提高防癌意识、早期筛查、定期体检是发现早期发现肝癌的重要手段,研究显示,早期肝癌患者治疗后,74%的人群生存时间可长达10年之久,而晚期肝癌患者仅有6个月。特别是对于高危人群,及早进行筛查和诊断,是提高生存率和预后的重要手段。

 

02
我国高危人群

 

(1)患有乙肝或丙肝患者;

(2)各种原因引起的肝硬化;

(3)长期食用被黄曲霉毒素污染的食物;

(4)家族中的一代或几代人都患有肝癌。

 

03
早期筛查的主要手段和检查频率

 

甲胎蛋白仅存于胚胎中,随着婴儿的降生,其将随之消失,若患者为未孕女性,却检测出甲胎蛋白,则有两种可能:(1)肝癌;(2)肝炎的活动,因此需要高度警惕。B超可以发现实质性器官的情况,因此,建议高危人群每年验血两次,观察甲胎蛋白指标变化情况,进行B超检查,以在早期被发现。

 

甲胎蛋白(AFP)

 

甲胎蛋白是肝癌细胞产生的一种特异性蛋白,可以在血液中被检测到,目前来说仍然是最好的肝癌诊断标志物之一。如果既往有慢性肝病病史,体检发现甲胎蛋白异常升高,要警惕是否有肝癌的可能性。

 

除怀孕、生殖系统肿瘤等因素会导致AFP升高外,约70%的肝癌患者AFP均会出现不同程度的升高。但也有约30%的肝癌患者AFP是不升高的,因此单纯靠查甲胎蛋白漏检很大一部分肝癌患者。也不能说甲胎蛋白正常就没有肝癌,应结合具体病史、异常凝血酶原(肝癌的另一种常用标志物)、影像学检查等因素综合判断。

 

肝脏超声

 

肝脏超声肝癌筛查的常规手段,快速简便,费用也比较低,能发现肝脏内有没有异常的结节或肿块。很多肝癌患者的肝功能是正常的,病毒也是阴性的,能早期得到治疗,很大程度上归功于超声筛查发现占位性病变,最后让患者及时得到诊治

 

高危人群一定要每年体检,抽血查甲胎蛋白和腹部超声一定要做,不能只抽血,因为大约有30%的肝癌患者甲胎蛋白是不升高的,必须结合影像学检查才能被发现。

 

 

04
积极预防,防控肝癌

 

接种乙肝疫苗:

慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因,约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒感染标志,而接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济有效的方法,接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群。

高危人群:医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者,可定期进行血清病毒学检查,并接受乙肝疫苗。

 

注意饮食安全

1993年黄曲霉毒素被世界卫生组织(WHO)的癌症研究机构划定为1类致癌物。据北京卫视《我是大医生》节目报道,黄曲霉毒素是当前我们所知的最强的生物致癌剂,1毫克就是致癌剂量。

生活中,遇到这些食物/物品需要学会“躲着走”。

1、久泡的木耳。木耳含有大量的蛋白质和纤维素,本身是没有毒素的,久泡后,可能会变质产生类似的生物毒素,或者滋生细菌和真菌等致病微生物。

2、没洗干净的筷子。筷子本身并不会长黄曲霉菌,但我们平时使用筷子来吃花生、玉米等淀粉含量高的食物时,筷子缝里最容易藏淀粉,一来二去霉变了,黄曲霉素就藏在里面了。

3、发苦的坚果。如果吃到变苦的瓜子,一定要及时吐掉并且漱口,因为瓜子等坚果的苦味正是来自霉变过程中产生的黄曲霉毒素,经常摄入会增加肝癌风险。

4、劣质芝麻酱。有些商家为降低成本,用糠芝麻、瘪花生甚至变质的芝麻、花生做芝麻酱、花生酱,其中变质的花生中含有黄曲霉毒素。而且这种加工后的产品,可比发霉花生难识别多了!

5、变质的米饭。别以为做熟了就能放松警惕,变质的米饭是最容易产生黄曲霉毒素的。

6、发霉的花生玉米。黄曲霉素藏在发霉的食物里,特别是淀粉含量高的食物里,比如花生、玉米等。淀粉在高温和潮湿的环境下会滋生导致肝癌的黄曲霉菌。我们常吃的大米、小米、豆类,尤其是在高温湿润的环境下,一旦霉变也会陷入它的魔爪。

7、小作坊自榨油。一些油料作物如花生、玉米等在储存过程中如果发霉,榨得的油中还可能带入黄曲霉素。而一些小作坊压榨机或家用榨油机工艺简单,缺乏除去有害物质的工艺,不能对原材料进行精炼。

 

05
专家答疑

 

肝癌会传染吗?

 

肝癌本身并不具备传染性,但肝炎是具有传染性的。与肝癌有关的两种肝炎(乙肝和丙肝)是通过血源传染,换句话说,与乙肝和丙肝患者共餐,不一定很容易传染,但诸如临床中的输血和扎针,如重复使用针头,则很有可能被传染。另外,母婴传播也是一个重要途径。

 

甲胎蛋白高就一定是肝癌吗?

 

若体检中发现甲胎蛋白升高,是否就表明是肝癌呢? 其实不然,怀孕女性、患有生殖腺癌症的男性、肝炎活动期都可以是甲胎蛋白阳性,所以临床需要结合其他生化指标进行鉴别诊断,如某患者甲胎蛋白阳性,谷丙转氨酶升高,则可能是肝炎引起;若某患者甲胎蛋白阳性、谷丙转氨酶正常、其他肝功能正常、未孕、未有生殖腺肿瘤,则有可能是肝癌,但还需要B超、CT等其他辅助手段来验证。特别需要提醒的是,所有的临床诊断,都需要医师来做,不可自行“对号入座”哦。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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