肺癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肺癌化疗副作用处理-(第63页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肺癌

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天随人愿已回答

妈妈肺腺癌晚期，脊柱、腰椎转移。四月份突然抬不起头，一抬头就疼痛难忍，根本坐不住只能躺着。六月份放疗20次，缓解了疼痛可以坐立了，食欲也增加了不少。可10月初又开始头痛了，没法坐着只能躺着，躺就不疼。需要再一次放疗还是做别的治疗呢？免疫治疗适合我妈妈吗？还有就是舌苔变厚了，也不灵活了，说好，吃饭有点困难。目前在吃9291，病情加重是说明靶向药耐药不起作用了吗？

#肺癌 2020年10月12日

艾米_910 已回答

我上一个问题说的有的不详细，我爸是肺鳞癌术后三年半，现胸膜转移。放疗30次后，发烧，放射性肺炎用激素，四个月，有时候是输液，有时候是口服，前几天刚查的CT，右肺几乎没有功能了，左肺也有炎症了。连着三天痰培养是抗酸杆菌。激素可以停嘛？真的排除放射性肺炎了吗？

#肺癌 2020年10月11日

夕阳余晖已回答

母亲81岁，小细胞肺癌，口服50毫克依托泊苷十天，己停药十天。感觉情况没有什么改善。主要是原来六小时一次的泰勒宁能控制，现在五个小时就会有疼痛。这种情况是不是代表化疗效果不佳?那接下来是选择五小时一次泰勒宁（超标了），还是要增加别的止痛药，甚至换更强力的止痛药？

#肺癌 2020年10月11日

艾米_910 已回答

请问放疗后四个月，结束后就发烧。一直用着激素，一停激素就发烧。今天痰培养出抗酸杆菌。我该怎么办？

#肺癌 2020年10月11日

2017.8非小细胞肺腺癌3B 无法手术ROS1 EGFR ALK全阴用过卡铂紫杉醇安维汀化疗维持一年肺部进展 2018.8放疗引导后用O药维持 2019.4O药加白蛋白紫衫醇顺铂五次后PR O药维持至2020.2 颈部淋巴多发进展肺部稳定 2020.4培美安维汀顺铂四次PR 五次后腹股沟后腹膜多发进展且腰痛腹痛肺部颈部稳定取腹股沟组织活检目前吃安罗替尼两周后颈部淋巴出现硬块腹股沟海扶刀

#肺癌 2020年10月11日

郑春红已回答

患者肺大细胞癌转移小脑，基因检测21突变，服用9291七个月，4天前出现咳嗽，呕吐症状，cT复查头部原发病灶无进展，肺原发病灶无进展，但肺淋巴结增多，下步治疗方案怎么办？

#肺癌 2020年10月10日

蒙面斗士已回答

艾瑞卡卡瑞丽珠单抗用于肺鳞癌免疫治疗效果好吗，检测PDL1是40%，病友说艾瑞卡副作用太多，不如k药或者信迪力好，是这样的吗？再就是免疫治疗必须21天一针吗，超过21天是不是就没效果了呢？最多多久必须打一次呢？麻烦专家医生给解答一下。谢谢

#肺癌 2020年10月10日

明明就CL 已回答

父亲肺腺癌肝转，现安罗替尼联合达伯舒治疗中，最近出现了胸闷气短的症状，CT显示肺部大动脉血栓，请问该怎么处理，医生说有可是癌栓。下图为会诊报告。

#肺癌 2020年10月09日

肖_855 已回答

2019年9月份检查出肺鳞癌，六次信迪利加白紫化疗，(期间后两次因疫情推迟了两个多月打），效果很好，后放疗十六次，最后一次是6月份，之后没做什么治疗，到九月份检查结果对比如下，请问各位教授医生们，是在好转还是其他?接下来应该怎么做？谢谢！

#肺癌 2020年10月09日

张馨元今天🥳了吗已回答

妈妈三年前肺腺癌Ib期，切除肺叶术后配合化疗。复查一直很正常（包括三个月前的检查）前几天做肿标CEA升高至8，CA199至正常三倍。于是做了PET/CT。现在打算EBUS活检淋巴结确定是否复发转移。想问：1.因为似乎肺癌转移不常出现在脾，复发的可能性大吗？2.是否有必要考虑腹腔镜取脾结节？（如ebus阳脾阴，即IV期和III的区别；如ebus阴脾阳，帮助排除ebus假阴）对治疗手段是否有区别？

#肺癌 2020年10月09日

蒙面斗士已回答

肺腺癌2016年10月发现后，易瑞沙靶向药三年后耐药。2019年10月开始肺肿瘤进长多种化疗效果不佳。在2020年2月左肺原病灶植碘粒50颗控制。4月份发现右肺转移灶成片，堵血管栓塞。6月开始用K药加培美十贝伐，右肺9月份植入碘粒50颗。后骨转加重。问：1.K药用了五次，效果不佳还有必要试吗？（原做过活检无表达盲用）2.今cA125测出大于600，cEA140。今后还有什么办法控制？

#肺癌 2020年10月08日

上善若水灬° 已回答

家父小细胞肺癌中央型，多发肝转、骨转，4化，化疗方案依托泊苷+卡铂，因之前穿刺导致肋间动脉出血进行了开胸放血手术身体虚弱，主治医生建议暂不行免疫治疗，又因年前做过心脏支架，目前在服用阿司匹林+波立维的双抗药，这次住院做癌胚抗原检测+CT，癌胚抗原较3化明显降低，但nse和细胞角蛋白升高，想请教各位专家，目前治疗效果是否明显及下一步治疗方案，成骨性改变是否是骨转进展？成骨性改变是否是骨转进展了？

#肺癌 2020年10月07日

海浪花已回答

父亲79岁，9月中旬省肿瘤医院检查左上肺7厘米肿瘤，纵隔多发淋巴结肿大，没有远处转移，局部晚期。9月底放疗，边检查边放疗，免疫组化结果:低分化鳞癌，分期三C，PD1、PDL1(TPS﹤1％）。8基因检测结果未出。医生说:1.先放疗，后靶向或免疫。能靶向最好，不行就免疫治疗。2.免疫治疗须联合化疗。请教:放疗能有效吗？如后期化疗，放+化高龄能耐受吗？如何选化疗药？如不化疗，单免疫行吗，还是盲试靶向？

#肺癌 2020年10月06日

上善若水灬° 已回答

病人小细胞肺癌，多发肝转、骨转，目前较上次住院癌胚抗原低了，nse和细胞角蛋白高了，算是进展了么？目前需要什么治疗？

#肺癌 2020年10月06日

蒙面斗士已回答

培美+奈达铂+艾瑞卡联合4化后出现脑转，原发和纵隔都增大，求问下一步该如何进行？以下为确诊时病理，基因检测单，二化后，四化后的ct报告单，及最新的脑部核磁报告单免疫表达30%，中间一直有吃止疼药泰勒宁，8-12小时不定，求问下一步该如何进行？请老师们帮助

#肺癌 2020年10月06日

哎幺喂 •ิ_• ิ 已回答

父肺腺癌晚期，脉络膜转移，多发骨转移，淋巴转移，19突变，服用吉非替尼第二十天，左眼两月前失明，现在右眼一天比一天模糊，请问：该换什么药能让眼睛暂缓失明的风险，跪谢🙏

#肺癌 2020年10月06日

飞扬_270 已回答

家父55岁，两年前确诊左肺鳞癌伴t5脊柱转移，临床实验分到对照组，六次TC化疗进展，交叉到百济神州pd1单药治疗，17针后进展出组，期间骨转移疼痛进行了放疗，粒子植入，唑来膦酸，神经阻滞等治疗。出组后进行两次GP化疗，有效但血项差停止，而后进行了6针信迪利单抗加13盒安罗替尼联合治疗，前两周肺部复查稳定，但这几天疼痛加重，每顿11颗吗啡，一颗普瑞巴林和西乐葆，请问各位专家后续该怎么治疗？非常感谢！

#肺癌 2020年10月05日

蒙面斗士已回答

父亲因肝脏破裂出血入院查出癌症晚期，已转移，肺部和肝部都有，但无法查出出血点。因基础疾病较多，大出血的几率过高，医生婉拒手术。肾功能太差，增强CT也被婉拒。本身还患脑梗，糖尿病。病人目前面色萎黄，精神状态极差，忽睡忽醒，四肢水肿严重，不发烧整天喊热，进食伴随剧烈咳嗽，容易打嗝！询问不疼痛。目前咨询过得医院，全都拒收，病人无法远途，大出血几率很高，病人状态可否进行介入治疗？还能怎样减少病人痛苦？

#肺癌 2020年10月05日

蒙面斗士已回答

父亲肺腺癌，21外显子突变，服用凯美纳五个月出现耐药（八月初），两次活检失败后做穿刺取到肿标，后申请入组奥瑞替尼临床试验，可惜申办方检测T790M阴性。医生推荐参加其它临床实验，因白蛋白低不符合条件，补人血白蛋白一周，又因肿瘤负荷大未入选。我爸这两个月一直咳嗽后背疼（吃止痛药），前两周已中断服用凯美纳。现不知道等国庆后参加其它临床实验筛查（等20多天），还是先化疗或盲试靶向药，凯美纳是否要继续吃？

#肺癌 2020年10月04日

父肺鳞癌简已回答

肺鳞癌，父亲64岁，差不多k药或联合用药两年，之前用过吉西他滨＋卡铂，但是此药住院时间较久，骨髓抑制有点严重，后来用了白蛋白紫杉醇＋k药，去掉铂类。但是神经毒素较严重，全身痛，吃止痛药。后有所好转，但是脚趾尖发黑，肿亮。神经偶尔顿痛，也经常吃止痛药，说睡得好。请问能经常吃吗？白蛋白紫杉醇还能继续用吗？不会影响行走吗？如果减量怎么用？另外吉西他滨跟白蛋白紫杉醇到底用哪一个副作用小点？可否换回吉西他滨

#肺癌 2020年10月02日

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