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医生问答|胆管胆囊癌

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蒙面斗士已回答

父56刚做完20次肝和腹膜淋巴放疗，目前肝功不好胆红素从100到现在300多，目前注射谷胱甘肽，复方甘草酸单胺和思美泰，口服门冬氨酸1）请问是否有更好的保肝方案 2）两月前做了左右肝两侧引流，引流量基本在800-1000能否考虑支架，胆红素高的原因是否有梗阻？3）目前报告提示放疗效果如何 4）后续考虑乐伐联合pd1对肝功能的要求，乐伐和pd1的先后顺序和时间间隔的问题

#胆管胆囊癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

女65岁，9月7号根治手术，切除左半肝，手术3个小时。病理肝内胆管细胞癌，10月15号开始化疗，口服替吉奥早晚各两粒+吉西他滨输液每周一次，两周停一周。第一阶段化疗反应全身瘙痒，反胃，容易累，食欲有影响但能吃饭。第二阶段刚刚结束瘙痒不见了，其他差不多。B超术后愈合不错。想问这个分期大概什么时期，这个阶段建议用靶向药吗，比如仑伐替尼？用什么药能最大程度降低复发率？生存期真的只有3-5年？怎么复查呢？

#胆管胆囊癌 2018年11月19日

海马已回答

家人肝内胆管细胞癌，9月6日pd1联合乐伐替尼治疗至今两月余，影像显示与前片相仿，最近准备打pd1第六针。但血小板持续下降到55，白细胞也偏低，这是脾亢还是骨髓抑制导致的，该如何治疗？总体来看效果怎么评价？

#胆管胆囊癌 2018年11月18日

蒙面斗士已回答

肝内胆管癌，PTCD引流，10.17开始口服替吉奥，11.10 K药第二针，9.19出院后引流量从400ml上下降到300ml上下，胆汁颜色深金黄色，10.9引流袋中胆汁突然变成墨绿色，引流管中胆汁颜色依旧是深金黄色，10.10引流袋中胆汁颜色恢复正常，本周引流量上升到400-500ml，胆汁变成浅金黄色，请问引流量和胆汁颜色变化有什么意义吗？

#胆管胆囊癌 2018年11月17日

蒙面斗士已回答

母亲肝门胆管癌术后三年复发，吃乐伐替尼近两个月，现在右侧大腿肌肉疼(大腿中间到膝盖下)，拍片子显示有个软骨瘤，大夫说有可能是关节炎，吃关节炎药物吃上就不疼，停药两天又开始疼，想问一下软骨瘤是骨转移吗？腿疼是因为软骨瘤，还是关节炎，还是吃乐伐替尼的副作用？谢谢！

#胆管胆囊癌 2018年11月16日

蒙面斗士已回答

男56岁，肝内胆管细胞癌八月发现，九月做核磁和petct，胆红素500做左右肝两个穿刺引流，十月初到现在做肝脏和淋巴结放疗计划22次差四次做完，一直保肝想问下1）胆红素放疗前140上周198本周255，梗阻通过影像基本排除，请问如何应对2）胆汁引流量一直在一千毫升左右，期间停过思美泰优思弗是否可以继续3）一直住院保肝用谷胱甘肽，复方甘草酸苷是否可以替换4）乐伐和pd1何时可用，联合用药和放疗的间隔

#胆管胆囊癌 2018年11月16日

夜空中最亮的星已回答

胆管细胞癌晚期骨转，用吗啡，芬太尼贴剂止痛，睡觉时抽搐越来越严重怎么办

#胆管胆囊癌 2018年11月15日

南墙太近已回答

患者胆囊癌肝转，pdl1表达60%。目前贫血，门静脉高压，胆道梗阻(报告为上次报告，目前总胆上升为231)，且伴随感染。血象如下，是否还有修正后继续治疗的机会？另:为何在有感染的情况下无法使用pd1？使用pd1对血象的要求为何？

#胆管胆囊癌 2018年11月13日

患者胆管癌术后肝转，一个月前使用PD1后超进展肺转腹膜转移，基因检测显示kRAS和TP53突变，吉西他滨+卡陪他滨化疗，服用乐伐替尼抗肿瘤血管生成药物后，CA199，CY211均下降，但CA125还在加速上升，患者腹水，腹部左侧有肿块，请问下静脉滴注和口服靶向药均不能进入腹膜吗？现在还有什么手段应对腹膜转移？手术，化疗，放疗，靶向，还是瘤内注射今又生？

#胆管胆囊癌 2018年11月11日

患者胆管癌术后肝转，一个月前使用PD1后超进展肺转腹膜转移，基因检测显示kRAS和TP53突变，吉西他滨+卡陪他滨化疗，服用乐伐替尼抗肿瘤血管生成药物后，CA199，CY211均下降，但CA125还在加速上升，患者腹水，腹部左侧有肿块，请问下静脉滴注和口服靶向药均不能进入腹膜吗？现在还有什么手段应对腹膜转移？手术，化疗，放疗，靶向，还是瘤内注射今又生？

#胆管胆囊癌 2018年11月11日

蒙面斗士已回答

肝内胆管癌患者，10.16开始口服替吉奥，10.19第一针K药，10.17和10.23两次超声刀，胆管梗阻情况比治疗前有改善，能看到大便颜色变深，但是CEA和CA199上升状态，今天检查和三周前比有升高，CEA 27.86→43.07，CA199 48.75→520.90，请问目前的治疗是否是无效的？

#胆管胆囊癌 2018年11月10日

患者两年前确诊胆管癌，术后肝转，最近肺转腹膜转移，有腹水，现在吃了卡陪它滨+吉西他滨，指标白蛋白低，听说打人血白蛋白会促进肿瘤细胞的生长，是真的吗？

#胆管胆囊癌 2018年11月08日

患者两年前确诊胆管癌，术后肝转，最近肺转腹膜转移，有腹水，现在吃了卡陪它滨+吉西他滨，指标白蛋白低，胆碱酯酶偏低，现在这种情况下怎么提高胆碱酯酶，以获得下次化疗的机会？现在这种指标还能吃乐伐替尼吗？

#胆管胆囊癌 2018年11月06日

患者吃阿法替尼2992耐受情况如何？毒副作用大吗？最常见的毒副作用有哪些？

#胆管胆囊癌 2018年11月05日

干掉癌细胞已回答

肝内胆管癌病人，有淋巴结转移，现在医生建议PD1+化疗，化疗方案为白蛋白紫杉醇+替尼奥，想问一下这个化疗方案和吉西他滨+顺铂相此，效果如何？病人现在每天下午发烧，用吲哚美辛栓处理后退烧，请问这是副作用吗？因为什么引起的呢？病人已几天没有大便，和何处理？现在的化疗方案会掉头发吗？

#胆管胆囊癌 2018年11月04日

泉水77 已回答

患者5.1日左右植入的输液港，目前输液港部位血管彩超有血栓，该如何处理？内科可以溶栓吗？血管外科手术取栓会不会有风险？谢谢！患者晚期胆管癌，肝内多发转移。

#胆管胆囊癌 2018年11月03日

在所有化疗药物敏感检测中，ATP-TCA对胆管癌化疗药物有效的准确率有多高？和基因检测预测化疗疗效相比如何？

#胆管胆囊癌 2018年11月03日

蒙面斗士已回答

请问化疗期间可以打流感疫苗吗？化疗药是吉西他滨+卡培他滨。另外是否可以吃小剂量阿司匹林，谢谢。

#胆管胆囊癌 2018年11月02日

基因检测到kras基因，请问安卓健Antroquinonol,Hocena靠谱吗

#胆管胆囊癌 2018年10月31日

乐伐替尼抗肿瘤血管生成失效后，能否换成安罗替尼？

#胆管胆囊癌 2018年10月31日

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