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医生问答

xxyyzz 已回答

男性患者85岁，肺腺癌胸腔内淋巴转移，基因突变阴性。单用O药至今7次 (每两周一次, 剂量按体重). 第6次后CT影像肿块有减小。最近，呼吸急促加剧，心跳加快，通过心脏超声波发现是心肌炎(供血能力正常一半)，认为是同免疫药有关。同时排除了肺炎等的问题。现已经停用O药。请教： 1) 除超声波是否需要其他手段确诊；2) 建议的心肌炎治疗方法和其他注意事项. 谢谢！

#胸腺癌 2018年11月22日

Nmbdsb 已回答

肺腺癌会转移到鼻子里吗？病人8号打了第五针o药，在打之前有点鼻塞，后面就一直鼻塞，偶尔通气，单侧右鼻孔

#PD-1 2018年11月22日

lh1985 已回答

肺癌多发脑转移，无突变，无症状2个月了！做一次k药＋卡铂＋培美的治疗，一直白细胞低，血小板低，最近几天头晕是脑转移症状出现了吗？做了头部磁共振说与上次没什么进展的！医生说这期暂时不做化疗了！让我们去做全脑放疗，我想问下这种情况有必要去做全脑放疗吗？还是做定位放疗好！全脑放疗后有怎样的副作用，会不会比不做更差，做了以后会出现瘫痪吗？

#肺腺癌 2018年11月22日

祈母愈已回答

女55岁，肺腺癌并脑转移（左丘脑及右枕叶），脑部全脑放疗20次，伽马刀5次，一直吃特罗凯，最近报告如下，但患者最近双腿无力有加重感，犯懒，请问是怎么回事？因为报告上看脑部肿瘤情况还算稳定啊～～是否有好的治疗建议？谢谢

#肺腺癌 2018年11月22日

denghua 已回答

患者是位做过十二指肠根除术的胰腺癌患者。一个月前突发中风，右侧偏瘫失语，鼻饲，昨天再次回到医院，做Picc置管，由于血小板太低出血不止，只能停止。之前听医生讲，中风抢救的时候曾经用过抗凝保肝，请问血小板低下现在还能抗凝吗？

#胰腺癌 2018年11月22日

东南飞已回答

增强CT显示的气体密度影是什么意思？说明了什么问题？

#卵巢癌 2018年11月22日

Yukinos 已回答

患者63岁，胆囊癌晚期姑息术后至今半年余，术后针对肝区做过放疗，其他治疗未做。现胸部CT显示发现肺部多发小结节，大者0.7cm。患者体重40kg，胃口差，乏力，精神可。曾经做过基因检测，PD-L1表达43%，有FGFR3突变，丰度30%多。想问接下来做全身性治疗的方案应当如何选择优先顺序？非常感谢！

#胆管胆囊癌 2018年11月22日

蒙面斗士已回答

家人子宫平滑肌肉瘤多发转移，現吃安罗替尼六合，影相检查，肺转移灶有进展，其他部位稳定，安罗还可以继续吃吗？

#肉瘤 2018年11月22日

笑对人生如梦已回答

肝胆管细胞癌晚期多处转移化疗不敏感 TIPS术后行栓塞和灌注 CA125:146、19-9:56、AFP:2182、na血氨:38、BNP:31 乙肝DNA:3E+5 服用阿帕替尼利伐沙班双环醇恩替卡韦奥美拉唑乳果糖生血宝等现情况良好体力恢复畏寒有时低烧排气不畅早上尿色深在家应该注意什么怎么做才能降低风险如果阿帕替尼耐药会有什么反应？到时该换索拉还是仑伐呢非常感谢

#肝癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

您好医生老公肝癌骨转在t8上，最近经过放疗在慢慢好转，担心骨转继续发展医生上个月17号给打了骨转针，本来这个月该打第二针骨转针了，本地医院医生给换成云克了，一天一针连续打十天，现在就是搞不懂这云克对控制骨肿瘤管用吗，可以替代骨转针吗，我现在给他吃的乐伐替尼谢谢回答！

#肝癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

患者肝内胆管细胞癌，去年7月手术切除后替吉奥化疗六疗程。今年3月肿瘤复发，做过介入栓塞和射频消融，后依然有新发多发小病灶10余个，最大的1.5cm。7月开始吃乐伐替尼10mg，肿瘤有所缩小控制，现已吃四个多月后有耐药的迹象，核磁复查部分肿瘤有增大10%-20%，ca199也较前增长。请问这种情况后续应该如何治疗？乐伐加量吃还是考虑换其他的靶向药及pd1。患者有kras和ddr2突变。

#胆管胆囊癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

高浆输卵管癌3C初治，第二次化疗即降到正常值。检测只有一个体系BRCA1p.H1686D不明意义的突变，6次化疗后没有服用任何药。看奥拉一线的临床数据非常好，所以犹豫要不要在空窗期服用奥拉或者尼拉。但是现在结疗已有6个月且指标正常，请问还可以服用靶向药来维持么？因为正常是结疗后8周之内用药，不知道现在用是否有效果。如果可以，是选择奥拉还是尼拉？没有突变尼拉是否会受益更多？如果不建议请说原因谢谢

#卵巢癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

请问，求证一下，有医生告诉我鼻咽癌手术切除后放疗效果就变差，肿瘤对放疗敏感性变差，会是这样吗？鼻咽癌早期，由于肿瘤小，医生在做病理时就把肿瘤全切了。谢谢。听到这个，好忐忑，怕本来容易治的病变得复杂了。

#头颈部肿瘤 2018年11月21日

父亲74岁，10月中旬诊断为HCC伴门静脉癌栓已形成，AFP 207ng/ml，PIVKA-II 945mAu/ml，后做了介入手术出院一月（服用多吉美期间本人无任何不适症状）今日复查AFP 253ng/ml，PIVKA-II 8155mAu/ml，请问下医生有没有什么好的建议和好的药物推荐，谢谢！

#肝癌 2018年11月21日

小飞儿已回答

我爸62岁，16年5月下咽癌行全喉切除手术和淋巴结清扫，术后放化疗，化疗紫杉醇+伯类，17年4月发现左右肺转移，用吉西他滨+伯类+西妥西单亢，病灶未见缩小，于是6月伽玛刀后左肺病灶纤维化，右肺未做干净又复发，12月粒子植入右肺，18年4月PETCT发现右肺多处转移，18年8月9月用白蛋白紫衫醇加伯类加恩度化疗，右肺转移灶越来越大，11月初做了伽马刀，现想用PD1，请问肺功能会不会不耐受？以及超进展

#头颈部鳞癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

病情：三阴乳腺癌（未手术），左侧锁骨上及左侧腋下多发淋巴结，左颈淋巴结见恶性肿瘤；目前乳腺肿块大于5cm；现用PD-1(K药）+贝伐单抗+奥沙利铂+希罗达进行了一期，效果明显；用过单药白紫(二期）, ddEC（5期），PC方案（三期） Q1,目前化疗是有效的，如果耐药了，有哪些化疗方案可以进行选择（联合PD-1）的？ Q2,局部放疗，通常肿块缩小到什么程度可以做？对乳房放疗与联合用PD-1有无冲突

#乳腺癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

父56刚做完20次肝和腹膜淋巴放疗，目前肝功不好胆红素从100到现在300多，目前注射谷胱甘肽，复方甘草酸单胺和思美泰，口服门冬氨酸1）请问是否有更好的保肝方案 2）两月前做了左右肝两侧引流，引流量基本在800-1000能否考虑支架，胆红素高的原因是否有梗阻？3）目前报告提示放疗效果如何 4）后续考虑乐伐联合pd1对肝功能的要求，乐伐和pd1的先后顺序和时间间隔的问题

#胆管胆囊癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

男53岁原发性肝癌，2017年12月左肝切除术。2018年腹腔转移灶经过精准放疗治疗后治愈，影像检查没有活性。两月前肝脏发现1cm病灶，未做局部治疗。目前PD1用药4次加乐伐替尼10mg，AFP从500涨到900，同时腹泻严重，药物不能控制腹泻。请问专家医生PD1有效果没有?如何判断无效?下一步如何治疗，这样严重腹泻是不是要停掉PD1?肝脏局部病灶准备做消融术。

#肝癌 2018年11月21日

十一度青春已回答

肺腺癌，Alk突变，现吃克错替尼5个月，目前没有耐药，1.若在以上克挫替尼没有耐药的情况下换成阿来替尼的话，疗效跟一线用阿来替尼一样吗？【我看相关医学研究里讲一线用阿来替尼效果比克挫更好，生存时间更长】。2.吃克挫耐药后的基因检测，继续有alk的几率大还是一线用艾乐耐药后有alk的几率大。求解！

#肺腺癌 2018年11月21日

蒙面斗士已回答

父亲小肝癌（2厘米以下）初诊上周做了射频消融手术，现在在家调理中。现在还有在吃医院开的恩替卡韦。有朋友介绍槐耳颗粒作为辅助用药，想请问专家这个对于早期术后患者可以服用吗？需要长期服用吗？还是几个特定的疗程？中间需要暂停吗？多谢！

#肝癌 2018年11月21日

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