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不抽烟,不喝酒,怎么就得了肺癌?

作者:小D|2020年12月23日| 浏览:9856
“不信也得信,不抽烟不喝酒,竟查出了肺癌!”像这样的新闻,网上一搜并不少见。

图片来源:百度搜索截图


然而,这些新闻与我们以往的认知有所不同。

众多周知,吸烟一直是患肺癌最明确,最主要的危险因素。有数据显示,由吸烟导致患肺癌的人数可占到全球肺癌病例的80%-85% [1]。而我国作为肺癌高发国家,吸烟人群数量大约能占到全球的1/3。这也就不难解释,为什么我国每年新发肺癌患者大约有78.7万人这么大的群体,同时, 因肺癌死亡约有63.1万人[2]。

但,不抽烟不喝酒的人也患肺癌,这又是怎么回事呢?

既然不抽烟,不喝酒也有可能会患肺癌,那我就不需要戒烟戒酒了?

1
吸烟是肺癌的主要影响因素
但却不是患肺癌的唯一因素

首先,我们来回答第一个问题。不抽烟不喝酒为什么也会得肺癌。

其实吸烟是肺癌的第一大可预防因素,但并不是唯一的预防因素。对于不抽烟不喝酒的人群而言,还有许多与肺癌相关的危险因素存在。

理论上讲,肺癌的风险因素,可以简单的分为内源性和外源性因素。

内源性因素多数情况下不可控,比如,家族史,年龄等。而外源性因素,主要包括了生活习惯和环境因素。通常情况下,可控的因素是我们非常重视的。因为无论你年龄多少,是否有家族史,是否携带易感基因,改变生活习惯和环境影响因素对降低肺癌风险都有极大的帮助。

那么,我们就来看看,都有哪些主要的可控制因素影响了肺癌的发生。

吸烟

从1950年代初开始,在流行病学的调查中,我们就发现了烟草有肺部致癌的作用。相对于不吸烟者,吸烟者的肺癌额外风险约为20~50倍[3]。而且,吸烟还会带来,诸如二手烟等问题。而二手烟也是非常明确的致癌物,中国也是有非常严重二手烟问题的国家。

饮食和酒精

很早以前,有研究发现,摄入过量的肉类,尤其是油炸的红肉,会增加女性患肺癌风险。也有许多人群分析数据发现,酗酒者的肺癌风险明显增加。尽管目前对于饮食和酒精对肺癌的影响没有特别明确的研究定论,但从不少分析中,我们还是看到了饮食和酒精与肺癌发生率存在相关性。

空气污染

这里包括室外和室内空气污染。室外主要是汽车尾气和雾霾等。而室内空气污染被认为是亚洲,或者说是中国地区未吸烟女性患肺癌的主要因素。这里说的室内空气污染,可能包括屋内的煤炭燃料(这在过去的北方曾经是非常常见的),高温爆炒或油炸食物等。绝大多数中国人特别讲究厨房的烟火气,而这样的烟火气,却成为了许多家庭中患肺癌的可怕隐患。

职业接触

还有一种非常常见的患肺癌因素是职业接触。据报道,许多行业中的职业工人,普遍容易接触到石棉,二氧化硅,氡,重金属和多环芳烃等这些致癌物质。长期暴露在这些物质中,患肺癌的风险非常高。

显然,患肺癌的风险还有很多。只是单纯戒烟戒酒,并不能完全保证不患肺癌。这也就不难解释,为什么不抽烟不喝酒的人也会患肺癌。

2
既然不抽烟不喝酒也可能得肺癌
那我还需要戒烟吗?

前面我们提到了,即使不抽烟不喝酒,我们依然有可能患上肺癌,这话是对不抽烟不喝酒的人群而言的。

事实上,在抽烟和喝酒人群中,要想显著降低患肺癌的风险,戒烟戒酒是绝对有效的!因此,我们第二个问题的答案,就显而易见了。

对于有抽烟和喝酒习惯的人群而言,要想降低患肺癌风险,戒烟戒酒是必须的。

2017年,一项来自约翰霍普金斯大学的研究发现,香烟烟雾会导致KRAS基因表达量升高,而KRAS基因如果发生了致癌突变(1/3的吸烟肺癌患者携带这个突变),患肺癌的第一步也就开始了[4]!

今年的一项研究发现,吸烟还能促进肺癌脑转移[5]。我们都知道,发生脑转移患者的生存期将大大降低,可能只有不到6个月的生存期。因此,吸烟引起的肺癌脑转移,无疑是使得肺癌的治疗更加棘手。

今年的另一项研究发现,与非吸烟者比,吸烟者的肺细胞有更大量的额外基因突变(每10个细胞中有9个有大量额外突变),突变数量从1000到10000个不等,而且这些突变中有1/4具有至少1个驱动癌变的突变[6]。这意味着,吸烟者比非吸烟者有更多的机会患上肺癌。

不过,看到这里的抽烟喝酒人群,是不是开始有点慌了。你可能在想,我吸烟了,细胞已经突变了,我现在做啥都于事无补了。

先别忙着慌。

同样是在这项研究中,研究者还发现,与持续吸烟者比,戒烟者的呼吸道内膜没有额外突变的健康细胞要多4倍,占细胞总数的40%。而最令研究人员意外的是,在戒烟者中,他们有不少细胞突变负荷是接近正常范围的。所以,从现在开始戒烟,你就有希望重新挽回受损肺细胞。并且,早一天,戒烟,就早一天少很多受损的肺细胞出现。

曾经有研究发现,即使是老烟民,戒烟10年后,得肺癌的风险会降低50%。可见,这项统计结果,并非毫无根据。那些因吸烟而大量突变损伤的肺细胞,在戒烟后可能慢慢地逆转了。


“以上信息仅供您参考。如有任何问题,请咨询医疗卫生专业人士”

参考文献

[1]. 除了避免被动吸烟,预防肺癌还应注意什么?

https://news.cctv.com/2020/09/15/ARTIjCPeSho8qtNNWyBy2wbt200915.shtml

[2]. 【全国肿瘤防治宣传周】中国每年新发恶性肿瘤392.9万例

 http://jiankang.cctv.com/2019/04/15/ARTIgyyYaW2TG8sWgx93wgJr190415.shtml

[3]. Malhotra J, MalvezziM, Negri E, et al. Risk factors for lung cancer worldwide[J]. EuropeanRespiratory Journal, 2016, 48(3): 889-902.

[4]. Vaz M, Hwang SY, Kagiampakis I, et al. Chronic cigarette smoke-induced epigenomic changesprecede sensitization of bronchial epithelial cells to single-steptransformation by KRAS mutations[J]. Cancer cell, 2017, 32(3): 360-376. e6.

[5]. Wu S Y, XingF, Sharma S, et al. Nicotine promotes brain metastasis by polarizing microgliaand suppressing innate immune function[J]. Journal of Experimental Medicine,2020, 217(8).

[6]. Yoshida, K.,Gowers, K.H.C., Lee-Six, H. et al. Tobacco smoking and somatic mutations inhuman bronchial epithelium. Nature (2020).https://doi.org/10.1038/s41586-020-1961-1.

 

CN-70647

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