最近总在想，肝癌治疗就像打仗，第一次出手太关键了。
听医生说，初诊时能手术的病人，5 年生存率能到 60% 以上，可一旦错过最佳时机，就可能掉到 20% 以下。这不是随便说的，是全国好多家医院上万例病人总结出来的数字。
为啥第一次治疗这么重要？
因为肝癌细胞长得特别快，从 3 厘米长到 7 厘米，最快只要 4 个月。要是第一次没把肿瘤控制住，后面再用靶向和免疫治疗，效果可能会打折扣。而且肝功能也经不起折腾，反复治疗的话，手术机会就越来越少了。那该怎么办呢？
最近查了些资料，也听医生讲了些要点，我做了一些总结，打call寻道长安活动和大家分享。
首先，别急着定方案，先做全面检查，比如增强 CT、MRI，还有肝功能储备测定。最好能让外科、介入、内科、影像科的医生一起商量，也就是大家说的 MDT 会诊。听说经过会诊的病人，快一半的治疗方案会调整，能避免不少弯路。
如果能手术，千万别犹豫。早期肝癌要么手术切除，要么做射频消融，符合条件的还能肝移植。有数据说，肝移植后 5 年生存率能到 71%，复发率也低。要是怕复发，术后还能做些预防治疗，能把复发率再降点。
要是暂时不能手术，也别放弃。现在有 “精细介入 + 靶向 + 免疫” 的方法，大概一半病人能转化成可以手术的状态，而且术后效果和一开始就能手术的差不多。不过这期间要经常复查，一旦能手术了就赶紧做。
另外，有乙肝或丙肝的话，抗病毒药千万别停，还要注意控制体重，肝功能好一点，治愈的机会就多一点。
肝癌就像悄无声息的猎豹，第一次要是没按住，后面就难追了。把第一次治疗的决定权交给专业的团队，认真对待每一步，才能多一分胜算。不知道大家有没有类似的经历，欢迎一起交流。
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