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肺部感染有时比肺癌还可怕,早预防可提高患者生存期

作者:小D|2020年08月03日| 浏览:1113

近年来的科学调查表明,肺癌的发病率持续上升,     世界卫生组织国际癌症研究中心发布2018癌症统计数据显示,肺癌死亡率占比18.4%,成为癌症中死亡率最高的。但是,因肿瘤恶化原因导致的肺癌,在肺癌发作中只占到了三成,真正的原因还是肺部感染。

 

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肺癌合并肺内感染

不可忽视这些因素

 

长期的肿瘤消耗使机体的免疫功能本身较其他普通疾病患者低,对晚期肿瘤患者来书,更是如此。

 

肿瘤患者需接受反复的放、化疗,使患者机体的一般情况,尤其是免疫功能会进一步降低,其中肿瘤放、化疗后的骨髓移植,骨髓造血功能受抑, 白细胞总数和粒细胞数下降, 更是感染发生的一大重要原因。

 

③ 联合化疗方案中反复使用激素(例如使用激素预防紫杉醇过敏、预防多西紫杉醇水潴留, 以及为减轻放疗不良反应大剂量使用激素)及广谱抗生素, 使真菌感染及二重内源性感染机会增加。

 

晚期肿瘤患者住院时间长, 发生院内交叉感染的概率高。

 

⑤ 晚期肺癌患者几乎都同时合并有不同程度的气道梗阻, 多数患者尚有肺部不张, 若再发生胸腔积液等情况, 都会给感染的发生提供条件。

 

由于患者抵抗力低, 反复感染, 需长期大剂量的应用抗生素也是患者发生院内感染的一个因素。 因此对于晚期肺癌患者来说, 院内感染的发生率会比院外感染的发生率高。

 

⑦ 肿瘤患者晚期厌食、营养不良,出现低蛋白血症、水电解质失衡以及贫血等恶液质,进一步降低机体免疫力,造成感染。

 

2

预防肺部感染要做到这几点

 

研究表明

有68.18%的肺癌患者直接或间接死于肺部感染;同时伴肺部感染的晚期肺癌患者死亡率为27.96%。也就是说通过抗感染的防治,或可能每年减少/降低17万肺癌患者的死亡风险!

 

针对晚期肺癌患者容易发生肺部感染的各种因素, 做好早期预防工作。

 

① 如注意保持病房内空气流通、及时消毒、应用无菌空气层流病房或层流床等, 对高危易感者进行相应的隔离, 加强医院管理, 对医护人员进行医院感染监测训练, 提高防御意识及医疗质量, 减少探视, 减少医院内交叉感染。

 

② 患者免疫力的提高,是防止感染的先决条件,要达到这个目的,首先要树立战胜疾病的信心,不被病魔吓倒,根据个体条件进行适当的锻炼,摄入高热、高蛋白饮食,保障身体的营养需要。在放、化疗中出现厌食、恶心、呕吐等情况时, 宜少量多餐,以高维生素、高热量、低脂肪食物为好,避免粗硬、过热、刺激性食物,可多吃富含纤维素的食物,防止便秘。

 

注意患者个人卫生,需要勤换衣勤擦身,保持皮肤清洁;家庭成员中有患病毒性上呼吸道感染者,尽量避免与患者接触。

 

④ 在化疗过程中,患者如有发热,要考虑合并感染的可能,及时进行血细胞、X光、胸片检查以及进行痰、血细菌培养。根据致病菌药敏试验,严格控制抗生素的应用指征, 杜绝抗生素的滥用。

 

肿瘤放、化疗时, 择情况给予的相应的支持、化放疗期间常规使用止吐剂,确保病人饮食不受影响。同时可加强支持疗法,使用免疫增强剂提高机体免疫力。化放疗结束后要及时使用重组粒细胞集落刺激因子等预防白细胞下降,这对预防和治疗肺部感染的发生有重要作用。

 

⑥ 肺癌晚期患者常有呼吸代偿性加快,使部分水分随呼吸道散失。患者应每天少量多次饮温开水,保持口腔清洁、湿润,可起到稀释痰液,防止口腔内细菌繁殖的作用。在必要时可静脉补充水分稀释痰液,利于排痰。痰液黏稠不宜咳出时,应给予雾化吸入。

 

对于已发生的感染患者, 应予抗生素经验性治疗时, 尽快的完善药敏实验检查, 及时调整药物, 减少严重感染的发生及耐药菌感染的机会。

 

目前对于肺癌患者合并肺部感染的预防,还没有公认的指南。对于医生来说已经感染者要依据病情进行及时治疗,而肺癌患者及家属要注意肺部感染的严重危害,加强日常护理。不过要强调的是,一定在发现有相关迹象的时候就要有干预的意识,否则当肺部感染非常严重时,我们也常常也只能感到无能为力了。

 

参考文献:

1.鄢勇,李柏森.138例晚期肺癌合并肺部感染的临床分析[J].重庆医学,2005(11):103-104.

2.要国华,彭玉娜,谭获.晚期肺癌合并肺部感染的临床研究[J].临床肺科杂志,2013,18(05):798-800.

3.李迎泽. 肺癌化疗后合并肺部感染的病原菌分布及相关药物耐药性分析[A]. 中国微生物学会临床微生物学专业委员会、医学参考报社、宁波大学医学院.第九届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛论文集[C].中国微生物学会临床微生物学专业委员会、医学参考报社、宁波大学医学院:中国微生物学会临床微生物学专业委员会,2018:2.

4.张熳媛,田菲,刘路雨.中西医结合治疗肺癌合并肺部感染的研究现状[J].湖南中医杂志,2018,34(12):146-147.

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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