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两周期后PR!PD-L1抗体联合EP方案治疗广泛期小细胞肺癌

作者:小D|2020年06月22日| 浏览:925

小细胞肺癌是所有肺癌类型中较难处理的亚型之一,约占整体肺癌发病率的15%-20%。虽然早期放化疗效尚可,但是短期内容易复发,难以控制。由于没有像非小细胞肺癌那样的EGFR、ALK等靶向药物,长期以来一般以放化疗治疗为主,确诊后5年生存率只有6%。

 

近年来免疫治疗发展迅速,凭借CASPIAN的Ⅲ期临床研究结果,度伐利尤单抗被获批用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗,并开始在临床上得到广泛应用。这里分享一则PD-L1抗体联合EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的病例,希望能给患者带来更多信心。

 

病史摘要

 

患者:李某,男性,64岁。

 

主诉:反复咳嗽2+月,发现右肺占位8天。

 

既往史:既往高血压、横结肠良性肿瘤(管状腺瘤,EMR后)病史。

 

吸烟史:吸烟30余年,25支/天。

 

家族史:哥哥肺癌死亡。

 

ECOG评分:1分   

 

 

辅助检查

 

2020-02-25胸部CT:1.右肺上叶肿块影(49*43*34mm),右肺门见一团块影(64*63*57mm),考虑中央型肺癌,伴阻塞性肺不张、阻塞性肺炎;右肺门、纵膈、右颈下部多发淋巴结转移;2.右侧胸腔中量积液,右侧胸膜下及叶间裂包裹性积液,邻近肺组织含气不全。

 

 

 

入院检查

 

2020-02-29 PET-CT:

 

  • 右肺上叶尖段支气管开口处团块状高代谢病灶,考虑为中央型肺癌,伴右肺上叶阻塞性肺炎。

  • 右侧腮腺区、右侧颈部(Ⅰb、Ⅳ、Ⅴ区)、右侧肺门、纵隔(1R、2R、3A、4R、7组)及心包内多发高代谢肿大淋巴结,考虑为转移。

  • 左侧额叶环状稍低密度灶,伴代谢增高,多考虑为转移。

  • 左侧腮腺区结节状高代谢病灶,不除外转移,建议随访 。

  • 右肺中叶及下叶膨胀不全;右侧胸腔大量积液;心包少量积液。

 

2020-28气管镜病理:(淋巴结/4R)蜡块+液基):小细胞肺癌。

 

免疫组化:CD5(+),CD23(+),CD20(+),Bcl-2(+),CyclinD1(散在+),Ki-67(index20%)。

 

 

临床诊断

 

右肺癌

PS:小细胞癌

CS:广泛期(胸腔积液、胸膜、多发淋巴结)

 

 

治疗情况

 

 

疗效评价:PR

 

 

右肺上叶肿块较前缩小、右肺门、纵膈、右颈下部多发淋巴结转移,较前略缩小;右侧胸腔积液吸收。

 

 

案例总结

 

该患者为老年男性,确诊为广泛期小细胞肺癌,EP方案联合Durvalumab治疗两个周期后,CT显示肿瘤缩小,疗效评估为PR。治疗期间仅出现2度粒缺和脱发的不良反应。

 

希望这位患者的治疗经历对大家有参考作用,也期待更多小细胞肺癌患者从免疫治疗中看到希望。

 

 

本文作者:广州医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科李芳医生

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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