PD-1|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜PD-1化疗副作用处理-(第42页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|PD-1

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未来很远～也很近！已回答

病人2016年9月1b期肺腺癌无转移，手术后做了基因检测9靶点无突变全部阴性！术后直接做了四次化疗〈培美+卡铂〉，之后至今近两年，于2018年7月发现胸膜及淋巴结转移！当月至今已经行了3次化疗〈贝伐+紫杉醇+卡铂〉！病人身体状态良好！现在想用k药治疗！请问用k之前还需要在做基因检测吗？医生说这种术后转移的基因突变的机率不大？请问还需要做检测基因吗？还有就是做pdl-1表达标本组织不好取怎么办？

#PD-1 2018年09月22日

爸爸一定要好好的已回答

患者肺腺癌，无靶向基因突变，目前5化结束，一直想用免疫治疗，一线是培美顺铂贝伐。由于一线已经用了化疗，很多医生不建议用pd1，这也是很头痛的地方，目前查出来pole突变，丰度40多，pdl1表达55，查了很多文献，都有显示二线免疫会导致效果差，然而却不知道为什么不换免疫治疗？患者原先肺部原发肿瘤2.1厘米二化后缩小到1.2厘米，4化后没变化，迫切想知道为什么不给换？如果换了免疫耐药，再化疗有用吗？

#PD-1 2018年09月22日

林琳_246 已回答

非小细胞肺腺癌肝转移、骨转移，Pd1使用半年后有免疫性肠炎，激素治疗加修养，四个月后饮食已恢复正常，有了副作用后，后续pd1还能继续使用吗？另外肺部、肝部情况都比较稳定，但是一直有骨转移，这次骨转移到下颚骨，刚刚放疗结束，目前我们在骨转移上还使用了地诺单抗，也已使用半年。骨转移还有什么好的治疗方法吗？

#PD-1 2018年09月21日

蒙面斗士已回答

肝癌患者术后后腹膜淋巴结转移，转移位置做了放疗处理，放疗结束十天用100ml k药联合4mg 乐伐替尼，但病人在用pd1前病灶放疗位置就一直痛疼，每次50mg奥施康定每天3次还是控制不住痛疼，想问这种情况怎么解决？另外病人55公斤，这种联合用药剂量要不要加大？k药半衰期是26天，本来20号应该打第二针，延迟到26号会不会影响药效？

#PD-1 2018年09月20日

腺癌单O药44月停已回答

肺肿瘤62mm没做病理，腋窝肿瘤25mm病理为原发不明腺癌，已打o药4针。2号每天咳10口有点绿的浓痰，于是查血没问题，两种痰培养没问题，于是2-8号打头孢7天变成白痰，于9-11号再打阿莫西林3天仍然白痰至今(每天5口)，今天查血没问题还做了ct，请问，今天能否打o？

#PD-1 2018年09月20日

张氏。已回答

我爸是弥漫性肝癌，有肝内转移，有癌栓，有乙肝病毒。我想咨询一下，就目前我爸的肝功能的情况现在能吃pd-1联合靶向药物么？

#PD-1 2018年09月20日

bobo0252 已回答

55岁年初发现肺癌晚期并已脑转移，病理分为部分为腺癌，一部分呈现肉瘤壮癌。做过基因检测，告知没有对应的靶向药可吃，咨询过大夫说化疗的有效率不到20％还是有可能，所以没有做化疗，中药保守治疗，8月份父亲感到肚子疼去医院检查发现胰头位置也长了个大肿瘤，并且肝、肾都有病灶，现在每天特别疼.现在胰头的肿瘤已经🈶压迫造成胆汁排不下去，已经出现黄疸，近期会做体外引流，请问我父亲如何治疗pd1可以尝试用吗？

#PD-1 2018年09月20日

红桃（促结缔组织增生小圆细胞）已回答

请问，放疗和免疫能否同时进行？还是放疗后几天看血常规再进行？我家促结缔组织增生小圆细胞，肉瘤亚型，几个月前的手术标本监测Pd1pdl1是阴性，tmb 2.1，mss。现在已经是历经了化疗七个周期，放疗19次，每天1.8Gr，调强放疗，盆腔肿瘤5*4*2cm。虽然价值不高。我想试试。

#PD-1 2018年09月19日

恒峰已回答

2016年12月确诊为间变大细胞淋巴瘤，ALK+、IV期B亚型、IPI3分、PR，经过6次化疗无病灶，9次化疗后2017年8月做自体移植，移植后2个月复发，2017年11月治疗，使用存达（TREANDA）化疗+苯达莫司汀靶向药物治疗，4个疗程无病灶，5月份6疗程结束后继续打苯达莫司汀至9月6日PET检查左颈、左腋窝处又有两个淋巴结，下面是今天拿到病理结果。我能不能用PD-L1的方案？广州那个医院?

#PD-1 2018年09月19日

烧韭菜已回答

各位医生，我父亲原发性肝癌跟原发性喉咙鳞癌，之前打k药的。请问现在两种药都上市了，打o药还是k药比较好。香港的医生推荐k药，说k的效果比o好。还有的病友说k属于一代药，o属于二代药。现在是两难

#PD-1 2018年09月19日

风雨声已回答

我家8月10号第一次单用了200mgK药之后，9月1日第二次打了100mgK，体重53公斤，我家PDL1表达是90％。因为六七月份进行了放疗，现在出现了放射性肺炎，用药是抗生素头孢三代，激素地塞米松，10mg/天*2天。请问放射性肺炎一般多久可以恢复，我家后面还可以用K吗？用K的疗效会受到影响吗？

#PD-1 2018年09月18日

蒙面斗士已回答

我家是原发肝癌合并门静脉癌栓，目前没发现转移。8月6日做过一次介入tace，术后效果不理想。出现消化道出血，出血点三次内窥镜未发现。9月4日接受pd-1O药免疫治疗，后又服用乐伐替尼靶向治疗。目前病人体感不错。下一步我们想做伽玛刀治疗门静脉癌栓。请问在联合pd-1期间，行伽玛刀是否过于冒进？精准放疗的副作用究竟大不大？是否如一些人所言反而会缩短生存期？

#PD-1 2018年09月18日

一扇窗已回答

患者肺肉瘤样癌，上月PET显示肿瘤临床缓解，但前期骨转造成的骨破坏，出现胸T7压缩性变扁，坐和站立非常疼痛，遂遵医用药从泰勒宁过渡到奥斯康定，由10mgX2⃣️起歩到现20mgX2，患者副反应很大，呕吐、便秘、头晕，请问l，患者适宜吃阿片类药吗？（患者脑梗且肺气肿）阿片禁忌颅内损伤和慢阻肺。2、如果可以吃，那么怎样止呕和便秘？3、如果不宜吃，那么怎样止痛？提示患者磺胺过敏。

#PD-1 2018年09月17日

蒙面斗士已回答

这次几次的出院记录，用的是奈达铂+多西他赛。后来改成尿氟嘧碇。两次核医学比较后，老家医生建议吃靶向药。上海医院医生一定要6个月后才考虑用免疫治疗。请问，现在能吃靶向药吗？还是最好别吃？免疫治疗是要联合化疗一起吗？因为放疗已经做完了。或者，还有没有我们没想到的，更好的建议？谢谢医生。

#PD-1 2018年09月17日

syxiaobo 已回答

卵巢癌IIIC期，TMB12.5，PDL1表达没测。看到文章里说O药主要看TMB，K药主要看PDL1表达，不知道这个说法是否正确？现在应该选O药还是O药、K药差不多？还有文章说TP53突变使用PD1效果好，是真的么？

#PD-1 2018年09月16日

嗯嗯哦已回答

我爸爸原发肺癌，年初结束放化疗后肺部有放射肺炎并给予激素治疗，今年6月和7月复查有转移(肾上腺,头部，肝部，胃，腹腔),并肠胃消化道有出血，8月初打第一针pd-1.K药200mg,后因肠梗阻开始禁食并肠胃减压，并每天打营养针。8月27打第二针K药，全身肿瘤有缩小，现在开始吃全流食，现请医生帮看下验血报告，怎么对症处理？

#PD-1 2018年09月15日

Daddyfighting 已回答

肺肉瘤样癌晚期，多处转移，化疗无效后改O＋Y治疗有效，肿瘤大幅缩小。止痛药从20㎎奥施康定减成10㎎，胃口和体重恢复中。由于刚上双免疫治疗时，患者体重仅52公斤，医生建议O用140毫克，现在四次双免疫之后，体重变成了56-57公斤，请问接下来单药O继续用140毫克，还是增加到160或180？（国内价格用160.180.200差的不多）奥施康定10㎎继续减量到停是否需要其他止痛药过度，还是直接停药？

#PD-1 2018年09月14日

蒙面斗士已回答

我还是那个胰腺内分泌的患者，正在用Pd1和放疗.同时打点白蛋白和护胃药.这两天出血确定是阴道出血.不是尿，但是尿常规显示有感染.看了以前PET想起了子宫肌瘤.现在应该就是子宫肌瘤引起的出血了.昨天说了医生开了速乐涓和乳酸左氧氟沙星.大家都说是抗生素不要用影像PD1.那么这个出血情况到底怎么再不影响Pd1的同时止血啊？难道先不管吗？毕竟肿瘤才是致命的？止血药和控制子宫肌瘤哪个药好

#PD-1 2018年09月14日

嗯嗯哦已回答

我爸爸去年9月发现原发肺腺癌，行3次紫杉醇加铂类化疗后又30次肺部放疗，后肺部有放射性肺炎给予激素治疗，今年6月复查有肾上腺转移并肠胃出血，7月发现多器官转移，8月2号打第一次200mgK药，后因腹腔肿瘤导致肠梗阻一直禁食并给予肠胃减压，8月27日打第二次K药，ct复查全身肿瘤有缩小。验血甲状腺和性激素五项低，请问这个是pd-1副作用引起的吗？应该怎么处理性激素出现的问题呢？

#PD-1 2018年09月14日

王晨宇已回答

请问使用了消炎药几天后能够上PD1，并且不会影响PD1的功效

#PD-1 2018年09月14日

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