当前位置: 首页抗癌笔记正文

兰田医生抗癌知识速递6,含各类病种

兰田 2021年12月06日


1、安罗替尼上市以来,正大天晴公司继续投入巨资,不断开展在各大实体瘤里的临床试验,随着数据越来越多,安罗替尼获得的适应症也越来越多。目前,国家药监局正式批准的是晚期非小细胞肺癌三线治疗、晚期软组织肉瘤的治疗,马上也会批准晚期小细胞肺癌的三线治疗以及食管癌的二三线治疗等。


2、双靶向药联合,相比于单靶向药联合化疗,肿瘤完全缓解率(肿瘤完全消失)翻倍……国内比国外晚批了好多年,终于正式批准。



3、靶向HPV病毒来源的癌蛋白E6/E7的TCR-T技术治疗HPV感染相关的宫颈癌、头颈部鳞癌,有效率和副作用均不俗;IL-12或者IL-15转基因治疗脑胶质瘤等实体瘤数据也不错……基因治疗/细胞治疗/免疫治疗,以及三者有机组合,或许是未来5-10年后抗癌的利器,目前正在多角度、多团队摸索优化中。


4、抗血管生成药物(贝伐、雷莫卢单抗、瑞戈非尼、索拉非尼、乐伐替尼、阿帕替尼、安罗替尼、呋喹替尼、阿昔替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼、卡博替尼……),CDK4/6抑制剂(帕博西林等)、mTOR抑制剂依维莫司……很多很多靶向药都不需要基因检测,用药都是根据临床试验结果和治疗指南推荐,基因检测没有用。


5、并不是所有的靶向药的使用都要做基因检测;此外,很多二代测序又贵、又不准确、灵敏度还低;为啥,部分医院和部分医生如此热衷劝病人去做基因检测,而且是送到指定的商业公司做,原因你懂的……这个领域太乱了,大声疾呼有关部门监管起来!


6、美国批准恩曲替尼上市靶向药,所有携带NTRK、ROS1、ALK融合突变的病人,均可以用,不分癌种,小规模临床试验提示,即使是有脑转移的病人,有效率都能达到60%


7、双靶向治疗(达拉非尼+曲美替尼)治疗BRAF突变恶黑,500多人,5年随访数据,今天发表在《新英格兰医学杂志》,5年生存率也达到了36%,可以和PD1抗体平分秋色。


8、格列卫的升级改良版靶向药ripretinib,在其他同类靶向药(格列卫、瑞戈非尼、索坦等)治疗失败的胃肠间质瘤中三期临床试验成功,中位无疾病进展生存时间从1.0个月延长到了6.3个月,疾病进展风险下降85%……这个药已经被国内的创新药企再鼎买下来。再鼎,也是一家非常“奇葩”的企业,这个公司号称自己是抗癌药企业,但是基本很少自己研发,而是紧盯着国外,国外有啥高级的新药,立马就花高价买回来,拿到中国来开发和销售……这也算是一种思路吧。


9、以前已经说过好几遍,但是时不时还是遇到不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者,单纯接受化疗、靶向药、PD1抗体治疗,一直在各种药物之间对比来对比去,非常纠结。但是,别忘了这类病人没有远处转移,一定要把放疗加上。同步放化疗然后再加PD1巩固,是有不小的治愈率的。没有放疗,治愈率极低。


10、过去五六年,美国一共上市了65个新的抗癌药;反观国内,这个数字不到一半。这就能部分解释: 为何今天发明了西达本胺(可以用于外周T淋巴瘤、乳腺癌等多种肿瘤)的微芯生物一上科创板,股价暴涨500%……国内抗肿瘤新药原创能力,任重道远。(记录于2019年8月)


11、一例标准治疗全部失败的晚期外周恶性神经鞘膜瘤患者,接受PD-1抗体K药治疗后,代谢完全消失,意味着肿瘤活性完全消失……PD-1抗体实在是一个神奇的药物,几乎各种奇葩的、不奇葩的,多见的、少见的肿瘤都有有效的可能性。


12、随着阿斯利康宣布奥希替尼(AZD9291)一线使用总生存期大幅延长的消息,这两天大家又开始激烈争论: EGFR突变的晚期肺癌,到底首选什么治疗。首选奥希替尼?首选第一代或者第二代靶向药,耐药后看情况选择第三代药?首选第一代靶向药联合治疗,比如一代靶向药联合化疗,或者一代靶向药联合贝伐……这些选择,都有一定道理和理由。这里又想起了首选一代靶向药联合化疗,中位总生存期也超过了50个月;而且印度人重复了日本人的临床试验,也明显可以看出首选一代靶向药联合化疗,相比于首选单药一代靶向药后续到迫不得已的时候再加化疗,生存期大幅度延长,死亡风险下降一半以上!


13、阿斯利康公司宣布,对于EGFR突变的病人,一上来就率先用三代药AZD9291(泰瑞沙),相比于一开始先用第一代靶向药,耐药后有机会用第三代靶向药的病人再用第三代的AZD9291(有一半左右的病人,耐药后没有T790M突变,没法用第三代靶向药),前者中位总生存期明显延长,具体数据下个月正式公布。之前,根据推算,一上来就把最高级的第三代药物用上去,总生存期大约可以平均延长10个月左右……让我们拭目以待最后的数据。这下,直接使用三代药优于先一后三,已经基本没有争议……但是,有一部分专家,又开始提议,是不是先用第二代靶向药,后用第三代靶向药(先二后三),我个人觉得只要经济条件允许,估计在第四代药物暂时没有正式上市之前,直接用第三代药都是最佳选择。


14、一线化疗(一般6个疗程左右)结束,安排维持治疗,双药和单药类似,靶向药和化疗药类似……这说明,很多时候照顾病人的副作用非常重要,尤其是需要长期使用的抗癌方案。


15、根据Keynote-407三期临床试验的数据,英国正式批准K药联合化疗(卡铂+紫杉醇,或则,卡铂+白蛋白紫杉醇)用于晚期肺鳞癌的一线治疗。相比于单纯化疗,K药的加入,可以大幅度提高有效率(35%到58%)、大幅度延长中位总生存期(从11.3个月到15.9个月)。最重要的是,预期将大幅度提高5年生存率/临床治愈率(这个数字需要长时间随访,目前只是推测)。


16、北京301医院放疗科报道了3例PD-L1阴性、微卫星稳定、TMB低的胆管癌病人,接受SBRT放疗联合PD1治疗后,肿瘤明显缩小、疗效维持时间较长的成功案例,鼓舞人心。


17、P糖蛋白抑制剂encequida联合口服的紫杉醇,对比静脉使用紫杉醇,治疗晚期乳腺癌,三期临床试验显示,治疗有效率明显提高(从24%提高到36%),疗效维持时间超过5个月的病友人数扩大2.5倍。挺不错的新药。


18、PD1抗体K药联合DKK1抑制剂用于难治性胃癌,有效率50%;对于携带同源重组修复缺陷的前列腺癌,奥拉帕尼治疗取得重大胜利,三期临床试验成功,具体数据会在近期的学术会议上公布……说来说去,最近三五年,估计抗癌治疗领域,永远就是免疫治疗、靶向治疗唱主角,几乎每天都有新进展、新消息;至于“狗药”“驱虫药”抗癌,说白了是陷入绝境的病友在医学之外寻找的一种自我疗救的尝试,不提倡、不反对、阿弥陀额。


点击查看全文
推荐商城

妈妈确诊肠癌之后...

我妈妈是2019年夏天确诊的晚期肠癌(肝转移,多发淋巴结),至今已经一年零两个月。表面上看起来我已经接受并且适应我妈生病后的失序生活。但实际上,时间愈久,对我妈身患重疾这件事情却丝毫没有释怀半分。眼前这个逐渐失形的人啊,就这样被细碎的痛苦折
牛牛牛nnn

与癌共舞八周年,一路走来,一路坚持!

  2013年7月13日注定终身难忘,同很多病友一样,一个无意间的发现,右脖处有一大小约3cm肿大淋巴结,不痛不痒,位置固定,没有任何不适感觉。我以为是熬夜,睡眠不足,导致免疫力下降,淋巴发炎。今晚开始早点休息,恢复体力,淋巴自然
a猛

陪母亲对抗黑色素瘤的艰辛历程,大家共勉!

母亲左胸部有一比较大的痣,从小就有,由于全家人对皮肤癌的不关注不了解,导致母亲的病发现就已经是中晚期。2019年4月怀疑患有黑色素瘤,CT显示已经转移到腋窝。医生说可能只有半年的生命了,手术的意义不是很大,但我坚持做手术,最后做了肿瘤扩大切
Ree

只为不被忘却的纪念:分享妈妈ICC胆管细胞癌晚期治疗经历,希望大家加油!

妈妈去世2个月了,我好像也已经回归正常忙碌的工作生活,忙起来也确实想不起,只有在看到别的老人牵着孙子孙女、一家团圆的时候,会突然想起我已经没有妈妈了。想简单分享一下治疗过程中的种种,告慰一下妈妈,也为其他不幸患病的朋友和家属提供一点参考。主
会想你365

吉祥三宝的鼻咽癌抗癌记,24岁我依然相信明天

本人今年24,刚毕业一年查出鼻咽癌三期,淋巴已经转移肿大了,鼻咽癌算是治愈率比较高的癌症了。本来去年医生就怀疑症状,结果自己拖拉加上肺炎耽搁现在才开始治疗,发现时已经淋巴转移得比较大了,经过拔智齿,抽血,拍x光排除肺炎现在终于可以治疗,我决
吉祥三宝

确诊鼻咽癌,大家给我点建议...

2019年12月份的一次正常体检把我和这个家庭打入了深渊。发现鞍区外侧占位后相继两个本市医院医生说考虑良性脑膜瘤可观察一两个月看看,人无特殊感觉。直到3月7号的核磁共振报告打破了这个假想,提示骨质破坏考虑恶性。4月22日北京天坛医院手术后病
生_757

从来没想过癌症离我这么近

2019年,9月,突然有一天,爸爸声音嘶哑了,起初我们都没太在意,因为爸爸身体一直很好的,几乎没生过病,就随便在镇上的医院看了一下,医生说是普通感冒,配了点感冒药回来吃,当时我还嘲笑爸爸,声音和鸭子一样。后来吃了几天也没见好转,又找郎中开了
坚持就是胜利✌️shengli

肺癌化疗的一个疗程要多久?

肺癌化疗的疗程,不可以笼统地说为多长时间为一个疗程,不同的方案,时间长短不一。一般情况下,肺癌化疗的疗程为21天为一疗程,都是在静脉输注药物。比较常见的药物一般是紫杉醇和顺铂。如果说病人体质不是特别好的话,一般是需要分次应用,用完化疗的药物
果果ꦿ

我可能是最小的90后膀胱癌患者

1、确诊2020年6月4号上午,突发全程血尿,于是乎在当地二甲医院挂了泌尿外科专家门诊,医生开了泌尿系统彩超和尿常规检查,彩超显示有18mmx14mm椭圆状肿物 随即医生建议立即住院实施经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),6月4日安排住院,
周先生

我的肝癌中西医结合治疗思路分享

先表达下我的观点,我家就是中西医结合治疗,不盲从西医更不盲从中医。母亲肝癌中晚期,肝硬化失代偿期。去年2月底手术切除,三个月后有怀疑复发,(甲胎和影像监测)同年7月医生安排消融术并打算消融后安排介入,处理了复发小病灶2个后因为术后肝功差,回
一直在啊

抗癌两年,我们的胃癌经验分享

父亲从18年5月确诊胃癌,期间也走过一些弯路。在此记录下,如果有能帮助到后人也好。胃癌初期没有明显的症状,等到明显感到不适一般已经不是早期。我父亲因为同事做了胃镜发现有胃溃疡才想起自己老是胃胀于是才去做胃镜,胃镜病理胃腺癌,低分化。(癌症一
TANG

第一次听说黑色素瘤,从未想过它距我们这么近...

2019年3月,哥哥给我打电话,说妈得了癌症,很严重。第一次,知道“恶性黑色素瘤”,知道这个传说中的“癌中之王”,知道原来非诚勿扰里的李香山(可能是吧)得了这个病,所以给自己提前举办丧礼,知道好像美国的某个总统也得了这个病,然后经过各种治疗
高山流水

10年抗癌,不留遗憾就是最好的结局:二伯的胃癌治疗心得

我二伯2011年查出胃癌晚期,做了胃全切,手术后医生特意将切掉的胃拿出来让家属看,那是我第一次见人的胃,没想到那么大!他2017年6月份去逝的,手术后活了6年,去世的前一天就感觉到自己不行了,第二天早上还喝了点稀饭,我爸还见他在自家院子里走
子雀

一不小心,我甲状腺癌了

一转眼手术已经一个月了。预约了今天下午的号,一会儿准备去复查一下甲功,看看药量是否需要调整。术后的第22天,大病理出来了,队友发信息说“就是左侧的问题,没有其他的事,明天可以结账了”。说来,我的甲状腺问题由来已久。2013年,单位体检第一次
清澈的宠爱

非小细胞肺癌用艾瑞卡的一些经历,和大家分享一下。

父亲是非小细胞肺癌,2020年10月诊断出来,当时由于各方面原因选择了艾瑞卡,主要原因是:国产里评价比较好,感觉K药经济压力有些大。上药一周后之前的肿瘤引起的痛感消失,大概用药两个月后出现了毛细血管增生,但是除此之外人的状态、睡觉、饮食均恢
Peter潘
最新医生问答
扫描下方二维码回复 666 获取解锁验证码
步骤:[ 打开微信]->[ 扫描上方二维码]->[关注"三阴姐妹互助圈"公众号输入 666 获取验证码],即可永久解锁本站全部文章
验证码: