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多个PD-1/PD-L1单抗被CSCO指南推荐!免疫治疗新格局来了

|2022年04月28日| 浏览:5513
点击阅读:2022 CSCO指南更新大汇总!
免疫检查点抑制剂是免疫治疗新方式,并不是单纯指对机体免疫力提高,而是通过改善肿瘤周围免疫微环境,从而激活体内免疫细胞活性达到抗肿瘤目的。
本次指南大会上,来自武汉大学人民医院肿瘤中心的章必成教授针对免疫检查点抑制剂的临床应用指南更新要点进行了解读,主要包括晚期结直肠癌、肾癌、尿路上皮癌、宫颈癌、子宫内膜癌、复发性卵巢癌、恶性黑色素瘤,复发或转移性子宫内膜癌、皮肤癌及MSI-H/dMMR和TMB-H实体瘤的内容。

1

晚期结直肠癌

更新要点:

  • 将“ICIs(PD-1单抗)”改为“ICIs(PD-1/PD-L1单抗)”。
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2

肾透明细胞癌

更新要点:

  • 新增“帕博利珠单抗+仑伐替尼(1A类)”为肾透明细胞癌一线治疗I级推荐。

  • 新增“卡瑞利珠单抗+法米替尼(3类)”为肾透明细胞癌二线及以上治疗Ⅲ级推荐。

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3

尿路上皮癌

更新要点:

  • 将“帕博利珠单抗”升级为尿路上皮癌一、二线及以上治疗I级推荐。

  • 新增“特瑞普利单抗(1A类)”为尿路上皮癌二线及以上治疗I级推荐。

  • 新增“纳武利尤单抗(1A类)”为尿路上皮癌术后辅助治疗I级推荐。

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4

宫颈癌

更新要点:

  • 新增“PD-L1阳性者首选帕博利珠单抗+铂类/紫杉醇±贝伐珠单抗(1类)”为晚期宫颈癌一线治疗I级推荐。

  • 新增“纳武利尤单抗(限PD-L1表达阳性者)(2A类)”为晚期宫颈癌二线及以上治疗Ⅱ级推荐。

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5

复发或转移性子宫内膜癌

更新要点:

  • 新增“Dostarlimab(限dMMR/MSI-H患者)(2B类)”为复发或转移性子宫内膜癌治疗Ⅲ级推荐。

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6

皮肤黑色素瘤

更新要点:

  • 新增“帕博利珠单抗1年(2A类)”为ⅡB、ⅡC期皮肤黑色素瘤术后辅助治疗Ⅲ级推荐。

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7

黏膜黑色素瘤

 

更新要点:

 

  • 新增“特瑞普利单抗(PD-L1阳性)”为I-Ⅲ期黏膜黑色素瘤术后辅助治疗Ⅲ级推荐。
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8

复发/难治性恶性淋巴瘤

更新要点:

  • 新增“派安普利单抗(1A类)、赛帕利单抗(1A类)”为经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)治疗I级推荐。

  • 新增“纳武利尤单抗+维布妥昔单抗(2B类)”为经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)治疗Ⅲ级推荐。

  • 新增“卡瑞利珠单抗+吉西他滨+长春瑞滨+脂质体阿霉素(2B类)、纳武利尤单抗±维布妥昔单抗(2B类)”为原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)治疗Ⅲ级推荐。

  • 新增“纳武利尤单抗±维布妥昔单抗(2B类)”为PMBCL治疗的III级推荐;

  • 新增“帕博利珠单抗(2B类)”为复发难治的蕈样真菌病和塞扎里综合症治疗Ⅲ级推荐。
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9

皮肤癌(非黑色素瘤)

更新要点:

  • 将“avelumab(2A类)、cemiplimab(2A类)”推荐级别进行下调。

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10

MSI-H/dMMR和TMB-H实体瘤

更新要点:

  • 新增“帕博利珠单抗(1A类)”为MSI-H/dMMR结直肠癌一线治疗I级推荐,“纳武利尤单抗+伊匹木单抗(3A类)”为MSI-H/dMMR结直肠癌一线治疗Ⅲ级推荐。
  • 新增“帕博利珠单抗(1A类)、恩沃利单抗(2A类)”为MSI-H/dMMR结直肠癌二线及以上治疗I级推荐,“纳武利尤单抗(3A类)、纳武利尤单抗+伊匹木单抗(3A类)”为MSI-H/dMMR结直肠癌二线及以上治疗Ⅲ级推荐。
  • 新增“恩沃利单抗(2A类)、帕博利珠单抗(3A类)”为MSI-H/dMMR晚期实体瘤二线及以上治疗I级推荐。
  • 新增“帕博利珠单抗(3A类)”为TMB-H晚期实体瘤二线及以上治疗Ⅲ级推荐。

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小结
  • 多个ICIs继续加入到临床应用推荐当中,部分推荐级别进行了调整。
  • 多个国产ICIs陆续获批用于临床,丰富了免疫治疗的选择。
  • 联合免疫治疗方式不断丰富,包括免疫联合抗血管生成、双免疫联合治疗等。
  • 在部分瘤种中新增了辅助治疗的推荐,如尿路上皮癌、恶性黑色素瘤等。
  • 新增MSI-H/dMMR和TMB-H实体瘤的免疫治疗推荐。

专家简介

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章必成 教授

武汉大学人民医院光谷院区肿瘤科
副主任,主任医师,博士,硕士生导师
国家卫生健康委员会能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会免疫治疗专家委员会常委
中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会常委
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员兼肿瘤伴随诊断与治疗专家组副组长
中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会早期临床试验研究协作组副组长
湖北省临床肿瘤学会免疫治疗专家委员会主任委员《CSCO ICIs相关的毒性管理指南》编写组专家《CSCO ICIs临床应用指南》编写组专家

 

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