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巩固治疗启动延迟,癌友生存明显缩短

作者:小D|2017年12月06日| 浏览:2550

现代社会,有一种肿瘤发病率最高,不是肺癌,也不是肠癌,而是——懒癌!很多人都是拖延症晚期!

反应在肿瘤治疗的过程中,就是部分病友思虑过重,瞻前顾后;以及对主管医生不信任,看病像逛商城,货比三家。但是,肿瘤治疗的诸多环节是存在最佳时间窗的,“过了这村没有这个店“。比如,早中期患者术后的巩固治疗,在绝大多数时候,都鼓励在术后3个月内必须要启动了,否则就失去了意义。

近期,韩国的一项大型回顾性研究,甚至计算出了更精确的时间表。研究者入组了194名病理证实是局部晚期卵巢癌患者,均接受过术前的新辅助化疗,然后接受了手术治疗,术后在不同时间段内接受了术后的辅助化疗。

入组的患者均为局部晚期或者可转化的IV期患者,平均年龄为57岁,91.8%的患者都是浆液性卵巢癌患者,42.3%的患者在新辅助化疗后接受了根治性手术,化疗的方案主要是铂类为主的方案,最常见的是卡铂+紫杉醇,中位的化疗疗程数为8个疗程。

所有患者可以分成两组:

  • 一组患者从新辅助化疗结束到辅助化疗开始(中间保留手术以及术后康复期)的时间,不超过7周;
  • 另外一组从新辅助化疗结束到辅助化疗开始的时间,超过了7周。

两组在年龄、BMI、残余肿瘤大小、并发症情况以及化疗方案选择、中位的化疗疗程数等方面,均无统计学差异,结果两组的无疾病进展生存期和总生存期差异明显。后一组相比于前一组,总生存期缩短了2.03倍!

之所以会有如此巨大的差异,或许和肿瘤本身的生长规律有关。在新辅助化疗和手术治疗结束的一段时间里,虽然不可见,但是体内依然残留一定数量的癌细胞。这部分癌细胞生长繁殖是需要一定时间的,在一定时间内,这部分癌细胞是不成气候的,还属于游兵散勇,还属于比较容易击溃的小股敌人。但过了一定的临界值,这部分残余的肿瘤已经长大了一定的势力,开始拉帮结派、甚至卷土重来了,这时候要对付它们,就比较困难了。

当然,病人在接受手术等治疗后,身体需要一定时间的恢复。我们也不提倡病人今天开刀,明天就放疗、化疗等巩固治疗加上去,毕竟这也是明显不明智的。身体虚弱的情况下,再加上放化疗,无疑是雪上加霜,对病人以及病情都是不利的。

这个研究的意义,就是告诉我们,假如病人的身体基本恢复,已经可以耐受后续治疗的时候,千万不要拖拖拉拉、犹豫不决。效率就是金钱,时间就是生命!

 

参考文献:
http://www.onclive.com/web-exclusives/time-between-neoadjuvant-and-adjuvant-chemo-impacts-os-in-ovarian-cancer

本文仅供医学药学专业人士阅读

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