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晚期肺癌=没希望?6年了,他还健健康康!

作者:小D|2020年11月20日| 浏览:601

谈到晚期肺癌,

很多人第一反应是失去了治愈机会。

其实在目前的医疗技术条件下,

并非如此,

尤其在肺癌已进入精准治疗时代,

即使晚期,也可能让肿瘤成为“慢性病”。

肺癌治疗进入精准时代

“治疗肺癌的方法很多,最经典的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗,还有现在的精准治疗手段包括靶向治疗与免疫治疗。”河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师赵艳秋说。

其中,手术、放疗基本上是局部治疗,而免疫、靶向、化疗都是全身治疗的利器。不同的是相对于化疗,靶向治疗和免疫治疗对患者而言,接受度比较好,治疗带来的痛苦比较少,生存质量与生存时间都有所改善。
特别是随着靶向药物的问世,改变了晚期非小细胞肺癌的治疗模式。靶向药物是新一代的抗癌药物,锁定癌细胞上特定的靶点,进行精准打击。相对于化疗,靶向治疗的副作用要小很多。
进行靶向治疗前,晚期非小细胞肺癌患者均应进行基因检测,找到靶点,才能找到针对性强的治疗药物,更精准治疗肺癌。

晚期肺癌患者也能长期生存

6年前,50岁的李先生被确诊为肺癌晚期,这个消息,让一家人如五雷轰顶。赵艳秋接诊后根据李先生自身情况,建议其进行化疗,但化疗带来的副作用给李先生带来了痛苦的折磨,但好在进行了对症治疗,有一定的缓解。不幸的是,缓解的时间不长,随访复查时发现李先生的癌细胞有转移。在赵艳秋的建议下,李先生进行了基因检测,发现是ALK(间变性淋巴瘤激酶,是强力致癌驱动基因)阳性,赵艳秋根据李先生的病情,及时给予了ALK抑制剂治疗。

从2014年7月到现在,已经6年,李先生一直坚持用药,处于疾病缓解的状态,没有耐药,目前生活质量和精神状态都很好,基本上获得了临床治愈,一家人都开心不已。

李先生说,6年前自己就被宣判了“死刑”,真是不敢相信自己还能活这么久,这些年离不开医生的精心治疗。

ALK融合突变被称为“钻石突变”,一方面是因为这种基因突变的比例非常低,只有5%~7%,也就是说100个患者中只有5~7个人携带这种基因突变,更重要的是,目前针对这个基因突变有许多的配对靶向药物可以使用,而且效果良好。
赵艳秋说,经过这几年的观察,一线ALK突变用ALK抑制剂治疗,将晚期肺癌转变为慢病管理正在成为现实。而且,随着肺癌靶向药被纳入国家医保目录,进一步改善了用药可及性和患者的依从性,为国内更多肺癌患者带来获益。

使用靶向药这些误区要避免

01
服用靶向药物并非一劳永逸

赵艳秋表示,患者在服用靶向药物之前,要做一些安全性检查,如血常规、肝肾功能、心肌酶等等,所有长期服用药物的患者都要关注肝肾功能,所以,建议患者每月进行一次安全性检查,每两个月做一些疗效性评估,观察患者的病灶是否有变化。

患者在出现病情变化之后随时要做复诊,检查最新情况。此外,建议患者每年做一次脑部磁共振,可以在早期发现转移情况。

02
切忌把“弹药”留到最后用

治疗所有的恶性肿瘤,原则一定是好药放在前头,如果把化疗放前面再做靶向治疗肯定会影响到疗效。对于晚期非小细胞肺癌有靶标的话,我们叫“靶向先行”,先做一个靶向再做其他的治疗。

03
害怕耐药后无药可用,拒绝靶向药
疾病治疗是一个非常漫长的过程。早期发现耐药,及时调整治疗方案才能使患者获得更长生存。如果使用一代靶向药出现耐药后,就再做活检或者是基因的再检测,查耐药机制,可能也有二代、三代的靶向药可以继续使用,这样患者总的生存就会更好。甚至未来可以接受免疫治疗、抗血管病治疗等多种治疗方式。
“不能因为一次耐药就丧失了信心,面对癌细胞,患者与家属一定要做好与医生一起长期‘战斗’的准备。”赵艳秋说。
04
害怕出现副作用,拒绝使用靶向药

ALK阳性非小细胞肺癌患者其实是不幸中的幸运儿,在这种情况下确实不能浪费这个“礼物”,一定要首选靶向治疗。确实,靶向药对部分患者早期使用可能会出现副作用。但是,出现副作用不要担心,要耐心跟医生一起慢慢克服副作用,不能因为出现副作用而擅自停止用药,要相信医生,在医生指导下,科学规范用药。

肺癌高危人群 CT检查每年做

肺癌,除了规范治疗以外,早期发现也至关重要。河南省肿瘤医院胸外科副主任医师申思宁说,目前,低剂量螺旋CT是最有效的肺癌筛查方法。以下肺癌高危人群要特别留意:

1

本人有肿瘤史;

2

直系亲属有肺癌家族史;

3

肺部疾病史(如慢阻肺或肺纤维化);

4

长期二手烟接触史、长期油烟吸入史;

5

高危职业接触史等。

申思宁还建议,45岁以上有肺癌高危因素的,最好能够一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌,必要时进行手术。

 

责编:庞红卫
编辑:李惠子

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