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年纪轻轻、不抽烟也会得肺癌?

作者:小D|2020年07月28日| 浏览:1343

“医生,我体检发现肺上有个结节,你看是不是得了肺癌?”

“医生,我什么感觉都没有,不可能会得肺癌!”

这两句话,对于浙大二院胸外科主任医师赵百亲来说,太熟悉了。作为浙江省内顶尖的肺癌专家,赵百亲每年要接诊几千位患者,而90%患者就医咨询问题都与肺癌、肺结节相关

肺癌与肺结节到底有什么样的关系?

怎么发现肺癌的“前身”——肺结节?

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肺癌患者越来越年轻化

早期肺癌大多没有症状

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25岁的小吴是建筑工地上的小工,一天中大部分时间与灰尘、粉尘打交道。一次胸闷,让他不幸与肺癌扯上了关系,出现在赵百亲医生的诊室中,“前段时间高温天,干了一天活后,胸痛得难受,就去医院检查了下”。这一查居然是患上了肺癌,着实给了小吴不少打击:“明明不抽烟,怎么会得肺癌”?

面对小吴的疑问,赵百亲医生说,这已经是不幸中的万幸了,小吴能这么早发现肺癌算是歪打正着,因为肺癌晚期才会出现胸痛的症状,“他这次胸痛与肺癌无关,主要是肋间神经导致的,之所以能查出肺癌,其实是做了低剂量螺旋CT的缘故。”

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与小吴一样幸运,同样在早期“揪出”肺癌的,还有28岁的王女士,“公司体检查出肺结节,复查发现原来是早期肺癌”,但令王女士疑惑的是,自己从不与烟打交道,身体也没什么不适,为什么肺癌还是会“找上”她?

在所有的恶性肿瘤中,肺癌排在第一位。据统计,我国每年新增的肺癌患者人数100多万。赵百亲医生说,临床中发现,肺癌患者逐年递增,种类分布类型也不断变化,尤其是非小细胞肺癌的分布比例中,呈现出三十年河东三十年河西的局面。

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,而非小细胞肺癌中,主要包括鳞癌和腺癌。20多年前,我大学刚毕业,那时候肺癌基本上以鳞癌为主,现在基本上是腺癌,而且现在门诊中肺癌患者越来越年轻化,而且女性患者越来越多,20多岁的患者每年能碰到好几个。

为什么会有这种变化?

赵百亲医生分析,早些年肺癌以鳞癌为主,最大的诱因可能与吸烟有关,所以患肺癌的人群也是以男性为主。现在认为腺癌是空气、油烟、尘土、环境、室内装修、基因等多种因素共同影响导致的,这也自然好解释女性患癌比例增加原因。

 

 

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90%肺结节为良性

筛查早期肺癌应重视体检

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随着CT显像技术的发展、分辨率提高,越来越多无症状的人,在体检中都能查出“肺部小结节”,甚至直径2毫米的结节都能清楚显现。

 那什么是肺结节?

赵百亲医生解释,肺结节是直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形的病灶,可以单发或多发。不同密度的肺结节,它的恶变概率也不同,根据结节密度可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节,其中混合性磨玻璃结节癌变的可能性最大,其次是磨玻璃结节和实性结节。但在体检中,磨玻璃结节出现的频率越来越高,小吴和王女士也都是磨玻璃结节。

 

 那一旦发现磨玻璃结节,

 是不是要斩草除根,尽快解决?

赵百亲医生并不建议都这么做,他认为要分情况处理,首先要看结节大小、密度和可能的高危因素,来评估癌变的概率,所以建议尽早到医院找专业医生来评估。“总体来说,结节越小、密度越低,恶变成肿瘤的概率就越小。指南上我们以8毫米为界,小于8毫米的结节不管怎么样都可以随访,大于8毫米的结节一定要去医院找专业的胸外科、呼吸科医生评估过,再决定要不要手术。”

另外,磨玻璃结节进展非常慢,即使癌变也是惰性癌,不去处理的话可能几年都没什么变化,所以即使需要手术,也不需要这么急,其次对于第一次发现的磨玻璃结节,不要急于开刀处理,磨玻璃结节部分由于炎症所致,可以先抗感染两周,1到2月后再复查CT,来排除炎症性结节,避免不必要的手术治疗。

统计表明,在检出的肺部小结节中,恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中,90%左右都是良性病变,但在直径大于25mm的肺内单发结节中,恶性的占到一半以上。因此,对于小结节,不必过度恐慌,但也不可轻视。

专家提醒

“查出肺结节后,一定要定期复查,最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况,一旦结节大小或密度增大,尽早做手术。”

建议55岁以上的吸烟高危人群做低剂量高分辨CT筛查。除此之外,家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。

 

文 / 浙江在线健康网 陆雯

编辑监制 / 浙大二院 宣传中心

 

 

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