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医生问答|胆管胆囊癌

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蒙面斗士已回答

麻烦看看这个petct报告，是不是可以确诊为胆囊癌肝转移？在用PD1，肺部是不是有炎症？怎么处理？

#胆管胆囊癌 2019年07月05日

孟跃已回答

胆囊癌转移肝未手术，KN035+吉西他滨+奥沙利铂一个周期后频繁发烧，用头孢西丁4天舒普深15天，万古霉素5天，发烧未能控制，每天下午3-5点左右发烧，常见发烧温度37-38之间，偶尔38.7左右，血培养两次（一次发烧38.5抽血，一次入院抽血）均无细菌感染！目前肝区疼痛，想问问这样的是不是感染发烧？详细的其它报告，回复中再添加，谢谢请帮忙

#胆管胆囊癌 2019年06月30日

蒙面斗士已回答

icc根治术后5个月复查。（肺结节已存在多年，目前几次复查无变化）。目前口服替吉奥低剂量，易善复，中药辅助，糖尿病胰岛素注射。请问1.目前服药是否需要调整？2.当时不明白，后来才知道病理一般都有免疫组化，不知道为什么当时没给做，现在是否需要拿病理切片补做，对预防转移复发方案是否有必要？3.状态尚可，胃口中药后有改进，体重比术前低一点但稳定，刀口内不时有跳痛，是否正常？4.血脂高能用他汀类药吗伤肝吗

#胆管胆囊癌 2019年06月30日

爸爸保卫战，一定会治好！已回答

我爸爸去年五月胆管癌术后，随后吉西他滨+替吉奥化疗巩固，十月查出肿瘤标志物增高，随后换了两种化疗方案，效果不错，但今年4月起反复消化道出血(胃镜、结肠镜及三次造影术皆查无出血点，因手术改变肠道无法做小肠镜)至今已停用化疗，5月31号打了信迪利第一个疗程，之后因细菌感染一直打抗生素，延后第二个疗程，不知现在应如何查出血点？是否应转去中医治疗？

#胆管胆囊癌 2019年06月29日

冰疙瘩已回答

外婆78岁，一个月前被查出胆囊癌晚期，做了pet发现已经出现骨转移，并且淋巴结肿大，腹股沟和脖子上比较明显，现在已经一个月没有吃饭，靠营养液维持，医生告知不能化疗放疗，只能姑息治疗，现在每天两只止疼针，请问有什么减轻痛苦和治疗的方法？中药能不能用，现在刚吃片仔癀？不求治愈只想老人能吃点东西

#胆管胆囊癌 2019年06月28日

蒙面斗士已回答

现在正在使用8mg乐伐+pd1，现在患者嘴巴疼的厉害张不开嘴，牙也疼，请问这是乐伐还是pd1的副作用？怎么处理？甲硝唑？需要停药吗？

#胆管胆囊癌 2019年06月26日

咚咚官网会员_青春已回答

我妈妈去年4月发现的肝内胆管癌，做了手术，今年6月发现肝门淋巴结肿大，接下来该怎么办，有医师建议化疗后再手术，可行吗

#胆管胆囊癌 2019年06月26日

蒙面斗士已回答

父亲68岁，十个月前因黄疸厌食就诊。诊断壶腹周围癌，当时没有手术，在胆管下端放了金属支架后黄疸改善，半年后又黄疸，再次放了一个支架后改善，上个月消化道造影确认十二指肠梗阻，放了十二指肠支架，但之后一直只能喝稀粥，现在在支架远端造影剂通过不畅。因发展太快，已有肝转移，没有取过病理但用ctDNA做了基因检测发现MLH1突变，似乎是错配修复基因家族的一个？想了解这种情况是否适合pd1？哪个比较好？谢谢！

#胆管胆囊癌 2019年06月25日

Kcw121 已回答

病人在6月17号的时候，做了手术，把肝的一部份切除，淋巴清扫。然后现在有问题。1.现在属于多少期？2.后续需要放化疗一起做一个预防性的治疗？还是单独的化疗，化疗的方案用什么比较好？3.在做完一个预防性的治疗后，需要吃什么药继续来抗肿瘤治疗？4.需要做一个基因检测来定位靶点？

#胆管胆囊癌 2019年06月24日

蒙面斗士已回答

63岁女性患者，无任何症状，体感良好，在社康体检的时候发现肝部占位，相关检查结果详见附件，准备进一步穿刺活检，目前行pd1+乐伐替尼治疗一周，想问一下如果确诊胆囊癌，下一步可否行pd1+乐伐替尼+质子治疗这个方案？还有其他更优的选择吗？基因检测有没有必要做？选全基因检测吗？有没有基因检测公司推荐的？

#胆管胆囊癌 2019年06月23日

蒙面斗士已回答

靶向药哌柏西利对生命体征或者血液检查等数值有要求吗？病人本来打算吃乐伐，但是有消化道出血得症状，正在治疗。基因检测显示哌柏西利可能受益，不知道服用哌柏西利有没有什么要求？

#胆管胆囊癌 2019年06月22日

藕片 . 已回答

我母亲50岁，胆囊癌晚期，现在幽门堵塞，吃东西不进，吃了就吐，肚子里腹水，每天肚子涨的可难受了，脚也肿了，身上这几天还长出了红点，每天就打点吊水，我们实在是不知道怎么办了，请问医生像这种情况应该怎样治疗？

#胆管胆囊癌 2019年06月22日

朱2019 已回答

胆管癌骨转了，用泰勒宁管不住痛，服用美斯康定30mg*2每天，服用三天，可以停用吗？因为排尿出现一点困难，要等才可尿出来。

#胆管胆囊癌 2019年06月21日

平凡_842 已回答

我父亲胆囊癌术后转移肝，现在用pd1联合乐伐，已经打了5针了，肿瘤没进展，现在肿标还很高，有病友看了我家病例说可以在联合赫赛汀，请医生帮我看看病例报告

#胆管胆囊癌 2019年06月19日

蒙面斗士已回答

我妈妈胆囊癌肝转移，肝上病灶有点大，医生看法是因为边界清楚可以手术切除肝上病灶，因为各种风险，家里不太同意手术，请问各位大夫还有什么方法可以消除肝上的病灶？速锋刀什么的可以吗？现在正在用乐伐+O药，是不是必须马上要先处理肝上的病灶？还是先治疗一段时间再处理？现在各种指标基本都正常。

#胆管胆囊癌 2019年06月19日

冰河_158 已回答

信达+奥沙利铂+替吉奥第二次结束后10天，抽血化验血常规和肝功能，数据不太好，请教现阶段需要怎么治疗解决？除了化疗时每天挂一瓶护肝护胃的水意外还没有开始吃口服护肝药。白细胞3. 19 血小板105 中性粒细胞绝对值1. 25

#胆管胆囊癌 2019年06月17日

施_676 已回答

八针O药后，病人出现大舌头，反应迟钝症状！检查后发现甲减，能否服用优甲乐？O药能否继续？正在等待做腰部放疗，是否可以放疗？

#胆管胆囊癌 2019年06月16日

胆管细泡已回答

胆管细泡癌术后复发，打pd1联合安罗替尼，3个疗程做核磁共振评估，有效果，肿瘤减少缩小。那么6个疗程怎么评估，用作pet吗？

#胆管胆囊癌 2019年06月14日

蒙面斗士已回答

胆管癌腹腔转移，骨转移，肝硬化，腹腔有中量积液，肝功能还可以，乐伐加PD1第四天，背痛，痛到睡不着觉，怎么缓解？另，服用乐伐替尼后有痰，咳出来较绸，因为肺有气泡不敢大力咳，有痰是乐伐替尼副作用？怎么处理？

#胆管胆囊癌 2019年06月08日

蒙面斗士已回答

病人66岁，诊断胆囊癌晚期，肝门部并腹膜淋巴结转移，准备尝试靶向药乐伐替尼。请问在使用乐伐替尼之前，要做哪些检测，指标要达到多少才更安全？

#胆管胆囊癌 2019年06月04日

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