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医生问答|胆管胆囊癌

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蒙面斗士已回答

肝门胆管癌，重感染，肝脓肿做了引流，胸腔积液做了引流，还有黄疸高，20多天了，今天最新的指标数据，请各位帮忙看看，血小板，血红细胞输过指标上来一点，抗生素弄得泰能和左氧，左氧后来耐药就剩泰能，是不是到最后了，医生劝回家，我们不想放弃

#胆管胆囊癌 2019年09月29日

蓝天白云_673 已回答

父亲肝内胆管ca，一个月前手术切除病灶和胆囊，并且PTCD引流，术后病理发现有淋巴结转移，前天开始化疗（化疗药为吉他西滨+奥沙利铂）+免疫治疗（拓益PD1)，昨天下午开始手术切除部位疼痛，请问是药物的副作用还是别的原因？

#胆管胆囊癌 2019年09月29日

蒙面斗士已回答

母亲2018年8月确诊胆囊ca-Ⅱ期并进行根除手术（近端淋巴结有转移）。每3月复查，2019年9月复查，ca199从上次34.91升到94，糖类724从上次9.93升到12，但CT等检查反馈无实体肿瘤。「一年来体重缓慢下降10余斤，已做基因检测，无靶向药物提示」请医生给到建议该如何预防复发，口服化疗药物？还是可以先盲试靶向药(乐伐替尼)？

#胆管胆囊癌 2019年09月29日

雪糕肝内胆管/肝细胞已回答

病人肝内胆管细胞/肝细胞混合癌，8月31日出现胆管梗阻，进行外引流中，引流23天，胆红素从200降到94，其中直胆从155降到49，间胆从38升到48降到24，这次又升到43，具体见附图，请问 1.引流效果评价 2.间胆先降又升可能是哪些原因？ 3.总胆红素一直在高值，现在服用茵栀黄和甘草酸酐，药物需要调整吗？ 4.目前仍然只能等待总胆红素下降才能上靶向药吗？降到多少？

#胆管胆囊癌 2019年09月23日

蒙面斗士已回答

想问下肝门胆管癌，之前引流通畅，现在流的好少，总胆200多了，人好黄，但影像说没堵，没堵为什么就流不出来呢？理解不了，有什么办法吗？

#胆管胆囊癌 2019年09月22日

好起来gg 已回答

胆囊癌晚期，做过2次化疗用的吉西他滨，铂类药，做的免疫力，用的信迪pD1，，做了3次，没有感觉到什么效果，一直喝中药，不知道下步怎么治疗了？目前病人身体特别的虚，

#胆管胆囊癌 2019年09月20日

雪糕肝内胆管/肝细胞已回答

最近问题密集，请医生解答。患者肝内胆管细胞癌/肝细胞ca，乐伐和o药联合使用一年耐药，现做了基因检测，请问， 1.根据报告，是不是提示没有合适的靶向药、而化疗用表柔比星效果会很好？ 2.化疗对胆红素的指标是多少？因为患者目前因为胆管梗阻在进行外引流降黄，到什么水平可以考虑化疗？其他指标要求是怎么样的？ 3.化疗用表柔比星的话计量应如何考虑？

#胆管胆囊癌 2019年09月18日

雪糕肝内胆管/肝细胞已回答

病人肝内胆管细胞/肝细胞混合癌，先后进行了介入、靶向药多纳非尼、放疗、乐伐+o药，目前乐伐+o药耐药，出现胆管梗阻，进行外引流中，引流半个月，胆红素从200降到100，请问 1.后期下降速度变慢，正常吗？大概多久能降到50呢？梗阻位置见下图，引流口位于肝右叶，一个引流口，每日引流量600左右 2.白蛋白目前32，需要升白蛋白预防腹水吗？白蛋白低到什么水平，需要敢干预，害怕出现腹水。

#胆管胆囊癌 2019年09月18日

叮叮铛铛已回答

肝内胆管癌术后两个月，ct提示多发转移，刚刚做了介入手术，医生说介入说失败了，现在病人已经出来了，但是看不懂这个报告，求解释，下一步应该怎么办

#胆管胆囊癌 2019年09月17日

雪糕肝内胆管/肝细胞已回答

病人胆管梗阻，做了外引流，请问胆汁外流后，消化能力下降， 1.有没有什么药物或营养剂能取到胆汁的功能？ 2.需要补充什么营养剂支持吗？ 3.胆汁可以喝吗？会不会灼烧食道和胃？

#胆管胆囊癌 2019年09月16日

一生平安1 已回答

老爸第七次化疗了白蛋白紫杉醇加吉西他滨，靶向用的卡博，化疗之前检查肝肾功能，肿瘤标记物基本上都正常了，血常规白细胞低打了升白的手臂针，但是13号化疗后晚上吃了面条就感觉肝区有点涨疼，精神状态也有点不好，有点恶心，以前化疗过后肝区也有点涨疼，但是精神状态不错的，这次去住院又换了吊瓶打，用的药物是蟾酥注射液和乙酰半胱氨酸注射液，现在的这些反应不知道是化疗起反应了还是换药的原因，还是病情加重了

#胆管胆囊癌 2019年09月15日

冰河_158 已回答

胆囊癌术后5个月了，术后一个月开始化疗联合PD1，术后CA199是68，第一个疗程后降到34，往后每次检查缓慢升高，最近一次达到52了，CEA也到史无前例的超过了5，化疗用奥沙利铂和替吉奥，由于奥沙利铂导致血小板低，停了2个疗程。增强CT显示正常，没有复发。请问我下面要怎么做？

#胆管胆囊癌 2019年09月15日

叮叮铛铛已回答

肝内胆管癌，术后一个月二十天，肝内转移，淋巴结转移，基因检测结果如图，pet-ct结果如图，目前没有吃药，没有治疗，希望得到用药建议，和治疗方案，需要详细说明，为星期一去肿瘤医院住院做参考，非常感谢

#胆管胆囊癌 2019年09月14日

敏🐶 已回答

胆囊癌转肝，多处淋巴结转移。目前使用乐伐联合K药治疗。想了解需不需要再联合来那度胺或沙里度胺？不考虑费用的话，来那度胺和沙里度胺哪个更适合联用？副作用哪个更大？目前肝功正常，体感尚好。

#胆管胆囊癌 2019年09月13日

蒙面斗士已回答

我家病人是肝内胆管癌肝转肺转，腹部一年前放疗过，乐伐和o药联用一年耐药，出现胆管梗阻，已经做了ptcd引流，请问， 1.胆红素降到到一定水平后，可以行放疗来解决梗阻问题吗？ 2.或者说需要用局部放疗的方式来解决肿瘤浸润胆管问题吗？还是直接考虑全身性治疗？ 3.一年前腹部做过直线加速器放疗，20次，还能再做射波刀放疗吗？器官的放射计量有没有上限？ 4.乐伐和o药已耐药，其他全身治疗方案如何考虑

#胆管胆囊癌 2019年09月13日

叮叮铛铛已回答

肝内胆管癌，术后复查，这个是转移扩散了吗？情况有多严重，现在应该怎么办，基因检测结果还没出来

#胆管胆囊癌 2019年09月12日

蓝天白云_673 已回答

父亲肝内胆管癌术后可能有淋巴残留，且切除的有转移，术前无黄疸症状，术后有黄疸，总胆红素75，术后一个礼拜谷丙转氨酶121，术后12天谷丙转氨酶升到441，谷氨酰转肽酶1159，医生建议先穿刺引流，后续治疗有什么建议吗

#胆管胆囊癌 2019年09月11日

呼啦啦啦已回答

求帮忙看下解读下CT，肝门胆管癌，目前重感染已经进了ICU

#胆管胆囊癌 2019年09月10日

可怕的病魔已回答

胆囊癌，肝转移。请各位医生帮忙看看肝门是不是被堵死了，现在黄疸已经出来了，胆红素173，现在根据片子看能不能做PTCD引黄！麻烦了

#胆管胆囊癌 2019年09月07日

蒙面斗士已回答

胆囊癌应该是2期做完胆囊癌根除术后接下来可以放疗或化疗吗

#胆管胆囊癌 2019年09月06日

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