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医生问答|胆管胆囊癌

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为爸爸祈福228 已回答

目前PD1联合7080治疗，PD1用药后出现右上腹疼痛，先后用奥施康定及吗啡缓释片止痛，现第三针PD1后精神越来越差，今天血常规白细胞和中性粒细胞稍超标，尿白细胞写的+-，尿胆原，尿胆红素以及尿蛋白均是+2，血生化基本正常我的问题:1.如果怀疑免疫介导性炎症，我还需要补查哪些项目?免疫介导性炎症会引起哪些血指标升高？ 2.泌尿系统是否有感染？是否需要做双肾及输尿管的彩超?

#胆管胆囊癌 2019年09月05日

我爸65岁，胆管细胞癌晚期，PD1+伦伐用了一期后肿瘤标志物降了很多，二期准备用药时，出现了黄疸，从出现黄疸180到现在胆红素480左右，人的精神状态还好，吃点东西会弄在身上，脚肿，腹胀，现在医院都不接受，现在在家吃中药维持着，请问现在还有什么办法延长病人的生存周期，提高生活质量吗

#胆管胆囊癌 2019年09月04日

蒙面斗士已回答

胆管癌1年肝肺脑都有肿瘤，10月份全脑放疗10次，10月25号第一次化疗泽菲和顺铂。2周一次做2次化疗后肿瘤增大。基因检测吃克唑替尼，11月份肝区放疗6次，与今年4月份克唑替尼联合拓益3周一次，一共连用2次，6月份客克唑替尼耐药，7月乐伐替尼联合拓益半个月进展改吃184，由于184富作用大脚底严重皮炎，血小板只有20现停药15天升血小板至今，肿瘤已经转移到右眼，拓益用了6次没起效，后面该怎样治疗。

#胆管胆囊癌 2019年08月29日

蒙面斗士已回答

胆管癌晚期，两处骨转，腹腔转移，淋巴结，使用乐伐替尼加k方案，三个月了。现肝功能越来越差，胆红素越来越高，请问如何辩別到底是肿瘤发展引起的肝功能下降还是k引起的免疫性肝炎？如何处理？附：近日情况：8.23日入住肝胆科至今，高烧一次，低烧一次，用药包括派拉西林，地塞米松，甘草酸，奥米拉唑，氯化钾。昨天骨痛难耐，在常州芬太尼无控制的情况下加曲马多，杜冷丁注射才止痛。现病人已两天没胃口吃东西，尿黄，绸

#胆管胆囊癌 2019年08月29日

蒙面斗士已回答

肝内胆管癌。术前(手术日期为6月17)AFP正常，199升高到88。术后7月6号，复查肿瘤指标，就125升高，其余正常。经过两次化疗后。8月28号复查肿瘤指标，AFP 升高到22.7，ca199降低小于2。这种情况下属于复发？对于Ca199不敏感？对afp开始敏感了？化疗无效？指标如下图。化疗方案为替吉奥➕奥沙利铂。是否需要更换方案。颈部b超报告，属于转移？按压疼痛，这周出现，今早摸有缩小

#胆管胆囊癌 2019年08月28日

蒙面斗士已回答

icc术后七个月复查（第四次），肝肾功正常，淋巴B超正常，cea和AFP在正常范围内有增长，一直口服替吉奥易善复。状态整体较好，食欲一般，运动量尚可，手术区域时常跳痛或不舒服。首次出现核磁报包裹性积液，之前没有，是否需要做什么处理？血常规有不合格，开始喝五红汤，是否需要服药？术后胸腺五肽注射每周两次，想换胸腺法新，或者是否需要中间休息一段时间？谢谢。

#胆管胆囊癌 2019年08月24日

蒙面斗士已回答

我爸2018.11.11手术，肝门部胆管癌，术后无化疗等。2018.12.12高烧寒战，诊断肝脓肿，穿刺引流后恢复。以后半年复查肝功能，Ct等，情况稳定。2019.7.12号开始又发烧打寒颤，入院肝上有两个脓肿，后来引流抽液，泰能打了约九天，复查可以，回家两天又发烧又入院，继续打泰能约九天，穿刺引流逐渐恢复。停药两天观察又高烧寒战。换头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲硝唑稍，今天又发烧。怎么办？根源在哪？

#胆管胆囊癌 2019年08月22日

叮叮铛铛已回答

肝内胆管癌，术后一个月二十天，请问B超显示的可见钙化灶这个是不是转移了，要不要在手术，后续应该怎么办？

#胆管胆囊癌 2019年08月21日

朱2019 已回答

男57岁，五月确诊肝门部胆管癌晚期并肝转骨转腹膜转，六月上K+乐伐替尼（三针k/五盒乐），七月复查肿瘤缩小了，八月十二日准备打第四针，但肝功能和直胆红素直线上升，且低烧，尿蛋白2+果断停k.请问以指标来看是什么原因引起指标直线上升呢呢？要如何处理？

#胆管胆囊癌 2019年08月21日

丹dany 已回答

请问下我家谷丙谷草持续升高，现在用国产拓益联合靶向伦伐，用免疫治疗以后才升高的，吃什么药可以降下来，今天去买了这三种药可以降下来吗，谷丙谷草这么高这个影响用pd1和伦伐吗？

#胆管胆囊癌 2019年08月20日

阿杰18925375718 已回答

胆管细胞癌晚期有没有什么药物可以延长生命

#胆管胆囊癌 2019年08月20日

蒙面斗士已回答

肝内胆管细胞癌患者，两年前做过根治手术，术后吃替吉奥化疗，半年后复发做过介入和消融。目前肝内多发转移灶，乐伐替尼吃过一年已耐药，后换成阿帕替尼➕pd1的方案，目前pd1已经用过四个月了，复查ca199上升，病情依旧进展，是否提示pd1不起效？想咨询后续可用的治疗方案，以及pd1是否可以停止使用了。主治医生建议做一次载药微球介入，对icc肝内多发的情况是否有意义？

#胆管胆囊癌 2019年08月19日

Kcw121 已回答

肝内胆管癌，有淋巴转移。术后有在做预防性化疗，才用奥沙利铂联合替吉奥，已进行两个疗程，这个方案可以？还是换成吉西他滨➕替吉奥？对比两者方案，哪个预后比较有效。看了nccn，一线都是吉西➕替吉。病人体感可以，耐受也行，指标正常

#胆管胆囊癌 2019年08月19日

老七已回答

如果现在术后各项指标正常（不化疗），与现在开始化疗对比，想了解生存时间，痛苦程度生活质量的大概区别比较，如现在不化疗就不容易触发肿瘤发展？如果化疗后中间中断化疗会否发展快？比不化疗生存期更短，现在化与不化的纠结中，望指导！

#胆管胆囊癌 2019年08月19日

老七已回答

我母亲76岁，胆结石住院微创后病理报告为胆囊癌，全层浸润中低分化，然后又做了开放手术清扫，术后报告主要是大网膜及结肠已有转移〈具体请看报告，〉现手术后6个星期恢复较好，各项指标基本正常，医生建议PD1十替吉奥治疗，请教好的冶疗方案，家属的想法身体能承受就积极治疗，受不了就考虑生存质量为主，请大神们费心了！

#胆管胆囊癌 2019年08月19日

朱2019 已回答

患者57岁，男，胆管癌，骨转（右第六肋骨），在地方医院保肝护胃同时打Pd1(k)，我们要求打唑来膦酸，可小医院居然没有，然后医生开了磷酸肌酸钠，说是同样有护骨作用，还护心。 1:请问各位是这样的吗？ 2:现在用芬太尼贴（西安扬森），有时六天才换一贴，可以这样用吗？ 3:吃美斯康定尿潴留，所以疼痛科叫用芬太尼，现在用了一个月了，有必要换止痛药吗？怎么样来切换其他止痛药？

#胆管胆囊癌 2019年08月13日

蒙面斗士已回答

肝内胆管细胞癌患者，目前pd1+仑伐替尼，肿标下降，体感变好。但发现凝血功能有一项活化部分凝血活酶的时间越来越短，请问是为什么？需要吃什么药吗？

#胆管胆囊癌 2019年08月08日

蒙面斗士已回答

肝内胆管癌术后1年复发，用靶向药物俩月后水样腹泻腹部疼痛严重，用什么药物止疼效果最好。基因检测ERBB2扩增/HER2+，PDL1不敏感，TMB1，用过赫赛汀，不起作用，还是否证明靶向治疗方案不妥？ERBB2扩增是PDL1免疫进展基因么

#胆管胆囊癌 2019年08月06日

一生平安1 已回答

请问胆管细胞癌患者，在做化疗，化疗药物吉西他滨加白蛋白紫杉醇一起打了四次化疗，现在谷丙转氨酶140.1 谷草转氨酶94.8打了七天还原型谷胱甘肽，和复方甘草酸甘今天复查谷丙107.6骨草60.8请问还要继续打吗，可以换用口服药物吗

#胆管胆囊癌 2019年08月05日

生活要继续已回答

女69岁肝内胆管细胞癌。6月6日PTCD减黄（右腹壁），12日金属内支架，7月2日拔PTCD管。15日引流拔除口有硬肿块且疼痛加剧3CM*3CM，表皮不疼痛无溃烂。B超显示少量积液，介入科认为血肿待吸收。因疼痛加剧7月29日入院CT增强，原发肝管肿瘤尺寸未明显进展（门静脉有侵犯），骨无明显异常，淋巴有缩小。右侧引流管拔除口周围软组织影，认为转移可能性低。请问专家医生们，肿块原因和处理。

#胆管胆囊癌 2019年08月01日

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