胆管胆囊癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜胆管胆囊癌化疗副作用处理-(第6页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|胆管胆囊癌

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郭小雨已回答

我母亲胆囊癌2017年底行根治术，术后吉西他滨联合奥沙利铂化疗6个疗程，18年11复发，肝内多发转移，后白蛋白紫杉醇➕替吉奥化疗6个疗程，后进展，2019.4.24开始服用靶向药乐伐替尼。7月份复查肿瘤进展，现在想用PD1～，想咨询一下可以联合什么药？谢谢

#胆管胆囊癌 2019年07月31日

sasa1393 已回答

肝内胆管细胞癌，用K药5次，尿路感染1个多月，忍受不了疼痛，用了激素，主治说是免疫性膀胱炎。请问稳定后还能再用K吗？

#胆管胆囊癌 2019年07月29日

蒙面斗士已回答

胆囊癌肝转移，之前问过有关复查相关问题，200mg的O药联合8mg的乐伐至今已差不多一个半月，乐伐实在不耐受了，对症无法处理，影响饮食，现在只能降到4mg，估计也起不了啥作用。现在有什么好的替代方案？ 1.试贝伐？对比乐伐，效果如何？副作用如何？用法用量？使用前要做的检查？ 2.试其各种抗血管的替尼？ 3.O+Y？ 4.来那度胺？ 5.口服低剂量卡培他滨，S-1? 很迷茫，求大夫指点，感激不尽…

#胆管胆囊癌 2019年07月29日

肝内胆管细胞癌，3月份确诊后靶向治疗，基因检测后是her2突变，医生说用赫赛丁+碧康版的乐伐替尼，第一次用药后，肿标直线下滑。但后续用药后，肿标反弹，医生说继续维持方案。直到6月28日CT提示进展。后面出现腹水，故先做热灌注，腹水消了一些，7月14日决定下信达pd1，第一针后发烧38.7度，呕吐，全身浮肿，脚肿肚子肿脸肿，眼睛黄。打了7只白蛋白，每天一支，一直没有改善。目前治疗方案如何调整？

#胆管胆囊癌 2019年07月28日

父亲肝内胆管癌复发多病灶已回答

病人男70岁，18年11月肝内胆管癌手术，19年3月复查肝内胆管癌复发，三颗1㎝左右病灶，第一次化疗：吉西他滨联合奥沙利铂，复查病灶扩大为1.7㎝，第二次化疗：吉西他滨联合口服替吉奥（因为替吉奥过敏口服五天后停药），复查病灶扩大到2.3㎝，第三次和第四次化疗用药吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇，7月复查发现肝脏三颗病灶扩大为3.5㎝左右还有十来颗1㎝以下的扩散病灶，现想咨询一下各位专家后期如何治疗

#胆管胆囊癌 2019年07月25日

蒙面斗士已回答

胆囊癌肝转移，6月16至今打了3针200mgO药，每天8mg乐伐替尼，今天做了增强CT，手上没有片子，麻烦大夫看看这个报告。 1.肝脏密度较前减低是啥意思，这个是和脂肪肝还是病灶有关啊？更严重了？ 2.原发灶小了一点，这有意义吗？ 3.该方案效果如何？

#胆管胆囊癌 2019年07月25日

冰河_158 已回答

抗甲状腺球蛋白抗体高，游离甲状腺素高，B超显示弥漫性甲状腺炎。是不是PD1引起的甲状腺炎

#胆管胆囊癌 2019年07月24日

新用户2019 已回答

请教胆管支架的材质选择。去年底手术前为退黄通过ERCP在胆管中放了塑料支架一个，后来手术未做成功，所以该塑料支架也未取出最近有不定期发烧发寒症状，医生觉得可能是塑料支架引起感染（塑料支架植入已7-8月），建议更换支架因此，请教一下换哪一种材质的胆管支架比较好，外科医生说纯金属支架会和肉长在一起无法取出，可以用带腹膜的金属支架。但肿瘤内科医生说金属类的容易引发感染，建议塑料支架更好谢谢专家赐教

#胆管胆囊癌 2019年07月23日

蒙面斗士已回答

使用PD1+乐伐牙痛的厉害，尝试吃了点泼尼松片，牙痛缓解，应该确定是免疫性的副作用吧？麻烦请问大夫，泼尼松片怎么正确使用才不会影响PD1的效果？

#胆管胆囊癌 2019年07月21日

新用户2019 已回答

请教胆管支架的材质选择。去年底手术前为退黄通过ERCP在胆管中放了塑料支架一个，后来手术未做成功，所以该塑料支架也未取出最近有不定期发烧发寒症状，医生觉得可能是塑料支架引起感染（塑料支架植入已7-8月），建议更换支架因此，请教一下换哪一种材质的胆管支架比较好，外科医生说纯金属支架会和肉长在一起无法取出，可以用带腹膜的金属支架。但肿瘤内科医生说金属类的容易引发感染，建议塑料支架更好谢谢专家赐教

#胆管胆囊癌 2019年07月21日

蒙面斗士已回答

现在PD1+乐伐一个月，今天发现手上腿上脚上血管突出，有疙瘩的样子，身体没有什么不适，这是啥情况？副作用吗？怎么处理？

#胆管胆囊癌 2019年07月20日

sasa1393 已回答

尿路感染一直下不去，有些抗生素不能用过敏。尿频尿急尿痛，小肚子酸痛，一天上厕所30多次。医生怀疑是免疫性膀胱炎。这种是不是只能用激素了？

#胆管胆囊癌 2019年07月19日

sasa1393 已回答

肝内胆管细胞癌，用了K和仑伐，尿频尿急酸痛，这是不是副作用？时间持续20来天了。该用什么药比较好？

#胆管胆囊癌 2019年07月14日

胆管细泡已回答

拓益pd1联合安罗替尼第三针复查核磁共振起效，第五针之前化验，甲状腺异常，能继续打针吗？怎么治疗

#胆管胆囊癌 2019年07月11日

减肥已回答

肝门部胆管癌中期术后二月，用奥沙利铂+替吉奥三次因白细胞低、血小板低停药，一个月后转口服吉西他滨九天因同样原因停药，对以后的治疗有什么建议吗？谢谢各位专家！

#胆管胆囊癌 2019年07月10日

朱2019 已回答

请问：1:Pd1注射后有没有什么禁忌？有的说不能用抗生素，不能服用黄芪，不能吃西柚？ 2:一般打Pd1是否同时打护肝的药？什么药比较好？肝功能轻微损害。 3:打PD1的时候可以打唑来膦酸吗？因为有骨转。

#胆管胆囊癌 2019年07月10日

周二已回答

患者，2018年6月3日手术，问看现在情况后绪该如何治疗？

#胆管胆囊癌 2019年07月09日

冰河_158 已回答

直接胆红素有点超标了，请问有什么好的控制办法吗？

#胆管胆囊癌 2019年07月09日

胆管细泡已回答

胆管细泡癌手术后复发ca199:75.6用拓益pt1联合安罗替尼第三疗程化验生化ca199：37，核磁共振显示肿瘤个数减少，缩小。现在第五针化验生化ca199升高75，请问是耐药了吗？

#胆管胆囊癌 2019年07月08日

朱2019 已回答

男，57，五月底临床诊断为肝门部胆管癌，骨转，腹腔转移，肝转，有腹水。六月一日上乐伐替尼，六月四日上PD1，目前服用第三盒乐伐替尼，第二针K药。服药前肩痛，服药后背痛，严重影响睡眠，现贴芬太尼。病人不觉得腹涨，但Ct显示腹水较五月的结果增多，血测有显示c反应蛋白偏高，如下图。请问是腹水感染吗？还是什么原因？这种情况要怎么处理腹水？试过每天两小时艾炙水分和气海两个穴位，但目测腹部无变化。

#胆管胆囊癌 2019年07月06日

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