张晓东-主治医生

胆管癌术后复发，乐伐替尼治疗后发热，便血和腹泻，考虑为靶向药物治疗后肠炎，禁食期间可以打卡文营养液，同时口服云南白药胶囊止血，思密达和易蒙停止泻，培菲康调节肠道菌群失调。便血是肠道粘膜炎导致红细胞脱落引起的，止血后，需要血常规了解贫血情况，肿瘤标志物了解肿瘤控制情况，粪便隐血检查，还有肠镜检查，排除肠道占位可能，同时了解肠道粘膜炎症情况，以及肠镜下止血治疗。皮下注射日达仙，增强免疫，提高靶向治疗效

季硕超

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任伟东

1营养液只要算够热量，25kcal/kg，主要是糖，氨基酸，脂肪乳为主 2便血跟乐伐替尼可能有关，或者可能与直肠本身的血管病变如痔疮有关 3需要复查血常规，肝功能，凝血

陈明

目前建议暂停乐伐替尼！营养液主要有脂肪乳，氨基酸等！有可能是乐伐替尼导致的出血！止血后行大便OB检查，转阴了提示出血停止！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

营养液可以脂肪乳，氨基酸，维生素，ATP，辅酶A，钾，钠等，可以请营养科会诊。便血不排除与肿瘤相关，也可能与乐伐替尼相关。止血后明确诊断可以行胃肠镜。

肖春晖

建议营养支持治疗

刘纪涛

肠外营养可给予氨基酸、脂肪乳、维生素、钠钾镁钙等，注意电解质平衡及能量摄入;便血可能与乐伐或肿瘤相关;下消化道出血肠镜有助于诊断;另除外痔疮出血。