季硕超

目前无论消融还是放疗都可以减轻瘤负荷，身体允许，均可以考虑，消融治疗周期较短，但是对于癌栓和淋巴结无法兼顾，放疗治疗周期长，副作用大，但是能兼顾癌栓和淋巴结。目前检测，提示免疫治疗效果不好，经济允许，可以化疗联合免疫，或者多靶点抗血管生成药联合免疫治疗，但是多药联合，副作用较大，建议酌情减轻剂量，慎重选择。

张晓东-主治医生

肝内胆管癌门脉侵犯，介入术后后续强化治疗。可以消融，也可以放疗的，都可以减轻肝脏肿瘤负荷。具体的要看增强CT或MRI情况，病灶周边明显强化的，合并淋巴结转移的，放疗效果相对好一点。中央区域有强化灶，推荐消融治疗，治疗时间也短，副作用低。目前基因检测提示免疫治疗不敏感，放疗后肿瘤突变负荷或新抗原比例可能会增高，可以放疗结束后加用PD-1+抗血管靶向治疗。如阿帕替尼+k药治疗，但要注意联合治疗副作用

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 117"

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

提示免疫治疗效果差，可以考虑化疗联合抗血管靶向药

陈明

首选介入加乐伐替尼靶向治疗加免疫治疗！！肿瘤侵犯血管，慎用射频消融！也可以考虑放疗！

刘纪涛

后续可以局部给予放疗，全身给予乐伐替尼联合免疫治疗。

王伟（主治医师）

消融和放疗都可以的，提示PD1治疗效果不好，可以使用靶向药物乐伐替尼。如果经济条件很好的话，联合PD1也是可以的。