张晓东-主治医生

肝门部胆管癌肝门淋巴结转移，门静脉癌栓形成，介入治疗中，后续治疗优先考虑SBRT立体定向放疗或TOMO调强放疗，身体条件许可的话，联合靶向药物治疗，疗效较好的有乐伐替尼或瑞戈非尼。其次，靶向联合化疗方案也行，如瑞戈非尼或阿帕替尼联合健择+替吉奥化疗，疗效较好。目前身体状况一般，病灶较分散，肝脏肿瘤及淋巴结消融治疗倒是可以，但门脉受侵效果不好。除了上述策略，若PD-L1及TMB高表达，可考虑免疫治疗

季硕超

一，化疗与靶向是全身治疗，介入、放疗与消融为局部治疗，适应症不一样，证据级别不一样，不能放在一起比较。二，治疗原则是全身➕局部，建议联合立体定向放疗增强疗效，经济允许，可以质子刀。三，胆管癌还是建议化疗，经济允许，可以检测PDL1，TMB，MSI指导免疫治疗；靶向方面可以尝试多靶点抗血管生成药。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议可以考虑根治性放疗或介入！。消融是不适合的。同时配合全身化疗。

刘纪涛

局部立体定向放疗，配以全身化疗。