病人男70岁，18年11月肝内胆管癌手术，19年3月复查肝内-咚咚肿瘤科

父亲肝内胆管癌复发多病灶已回答

病人男70岁，18年11月肝内胆管癌手术，19年3月复查肝内胆管癌复发，三颗1㎝左右病灶，第一次化疗：吉西他滨联合奥沙利铂，复查病灶扩大为1.7㎝，第二次化疗：吉西他滨联合口服替吉奥（因为替吉奥过敏口服五天后停药），复查病灶扩大到2.3㎝，第三次和第四次化疗用药吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇，7月复查发现肝脏三颗病灶扩大为3.5㎝左右还有十来颗1㎝以下的扩散病灶，现想咨询一下各位专家后期如何治疗

#胆管胆囊癌 2019年07月25日

5条回答

张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝内胆管细胞癌术后复发，经多线化疗后肿瘤控制不佳，均提示耐药可能。下一步处置意见:1.改用乐伐替尼或瑞戈非尼靶向治疗，阻止肿瘤进展，对局部增长较快的病灶可以消融或立体定向放疗，控制肿瘤发展。经济条件许可的话，最好联合PD-1免疫治疗，有效率大大提高。2.精准基因检测有无基因突变，比如HER2、cMET等，可以尝试联合靶向治疗，同时寻找敏感化疗药物，进行介入治疗，有效延长无进展生存期

2019-07-25
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季硕超

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2019-07-25
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陈明

建议试试乐伐替尼抗血管生成靶向治疗，

2019-07-26
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肖春晖

可以考虑靶向药，如乐伐替尼阿帕替尼

2019-07-27
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-07-27
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