肝内胆管细胞癌，3月份确诊后靶向治疗，基因检测后是her2突-咚咚肿瘤科

李+ 已回答

肝内胆管细胞癌，3月份确诊后靶向治疗，基因检测后是her2突变，医生说用赫赛丁+碧康版的乐伐替尼，第一次用药后，肿标直线下滑。但后续用药后，肿标反弹，医生说继续维持方案。直到6月28日CT提示进展。后面出现腹水，故先做热灌注，腹水消了一些，7月14日决定下信达pd1，第一针后发烧38.7度，呕吐，全身浮肿，脚肿肚子肿脸肿，眼睛黄。打了7只白蛋白，每天一支，一直没有改善。目前治疗方案如何调整？

#胆管胆囊癌 2019年07月28日

5条回答

张晓东-主治医生

肝内胆管细胞癌多发转移，基因检测示HER2突变，靶向治疗后仍然进展，PD-1治疗后发热，呕吐，黄疸及浮肿等不适，结合化验结果，其原因考虑与PD-1治疗后肿瘤坏死，胆管炎，胃肠反应及低蛋白血症有关，继发感染可能。下一步处置意见:1.营养支持对症处理，利尿补充白蛋白（隔天一次），甲强龙抗炎退黄，减轻胆管炎，护胃止吐并增强免疫治疗。2.继用PD-1，如副反应尚可加用乐伐联合治疗抑制肿瘤进展，延长生存期。

2019-07-28
查看更多
季硕超

下载客户端即可收听 162"

2019-07-28
立刻收听
陈明

建议最佳支持治疗，一般状态改善再考虑肿瘤治疗！

2019-07-28
查看更多
张磊副主任医师妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

2019-07-29
立刻收听
肖春晖

这种情况，最佳的支持治疗

2019-07-30
查看更多