张晓东-主治医生

从提供资料上看，胆囊癌肝转移O药联合乐伐治疗后，副作用明显无法耐受，减量效果也不好。下一步处置:1.肝动脉介入栓塞治疗，灌注健择+铂类化疗药，1-2周后利用释放的新抗原开始O药治疗，增强疗效。2.也可PD-1联合GP或GEMOX方案，抑制肿瘤进展，但要注意静脉化疗不良反应。3.阿帕替尼或瑞戈非尼+O药，相对来说，副作用低一些，应该有效。贝伐有效率偏低，O+Y副作用太大，不考虑。4.尝试阿帕+替吉奥

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

可以考虑阿帕替尼 或者安罗替尼

陈明

乐伐替尼副作用算比较小的，贝伐珠单抗是属于单靶点的，再换的话意义不大。建议可换卡培他滨或替吉奥。